他汀類藥物與質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)用對(duì)ACS患者轉(zhuǎn)氨酶的影響.pdf

1、目的：通過觀察兩種不同代謝途徑的他汀類藥物與質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)用對(duì)急性冠脈綜合征（ACS）患者轉(zhuǎn)氨酶的影響，分析質(zhì)子泵抑制劑是否加重他汀類藥物對(duì)轉(zhuǎn)氨酶升高的程度，指導(dǎo)臨床用藥的選擇。
　　方法：
　　選擇2015年1月至2015年12月于河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院心內(nèi)科住院確診為ACS（診斷符合國際心臟病學(xué)會(huì)關(guān)于ACS診斷標(biāo)準(zhǔn)）的患者160例，其中男性91例，女性69例；年齡31~81歲。隨機(jī)分為4組：阿托伐他汀鈣20mg QN+泮托

2、拉唑鈉20mg QD（1組），單用阿托伐他汀鈣20mg QN（2組），氟伐他汀鈉緩釋片80mg QN+泮托拉唑鈉20mg QD（3組），單用氟伐他汀鈉緩釋片80mg QN（4組）。監(jiān)測(cè)患者服藥前、服藥1周、1個(gè)月、3個(gè)月血漿ALT、AST水平，ALT或AST升高≥3ULN停用他汀類藥物及質(zhì)子泵抑制劑。排除標(biāo)準(zhǔn)：1)嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病如急、重癥感染，嚴(yán)重代謝和內(nèi)分泌疾患。電解質(zhì)紊亂，嚴(yán)重腎功能異常等；2)胃或十二指腸疾病患者；3)用藥前肝功能明

3、顯異常（谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT、谷草轉(zhuǎn)氨酶AST>正常參考值上限3倍）；4)他汀類藥物及質(zhì)子泵抑制劑過敏或其他明確禁忌。采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。計(jì)量資料采用x± s表示，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)表示。計(jì)量資料采用重復(fù)測(cè)量的方差分析；計(jì)數(shù)資料間比較采用Fisher確切概率法。P<0.05表示差異有顯著性。
　　結(jié)果：1各組服藥前后，血漿ALT、AST水平無顯著性差異（P>0.05）。通過分析服用兩種不同代謝途徑他汀類藥物，以及聯(lián)用質(zhì)

4、子泵抑制劑，在相同時(shí)間段血漿ALT、AST水平發(fā)現(xiàn)：各組間服藥前、服藥1周、1個(gè)月、3個(gè)月血漿ALT、AST水平均無顯著性差異（P>0.05）。2阿托伐他汀鈣+泮托拉唑鈉組：用藥1周及1個(gè)月比用藥前ALT水平明顯增高，用藥1周與1個(gè)月ALT水平無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；而用藥3個(gè)月與用藥前ALT水平相近，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。阿托伐他汀鈣組：用藥1周、1個(gè)月、3個(gè)月均與用藥前ALT水平有顯著差異；而用藥1周、1個(gè)月、3個(gè)月之間ALT水平無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。氟伐他

5、汀鈉緩釋片+泮托拉唑鈉組：用藥1個(gè)月與用藥前ALT水平明顯增高；而用藥1周、3個(gè)月與用藥前ALT水平相近，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。氟伐他汀鈉緩釋片組：用藥前后ALT水平均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。3阿托伐他汀鈣+泮托拉唑鈉組：用藥前后AST水平均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。阿托伐他汀鈣組：用藥1周及1個(gè)月比用藥前AST水平明顯增高，用藥1周與1個(gè)月AST水平無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；而用藥3個(gè)月與用藥前AST水平相近，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。氟伐他汀鈉緩釋片+泮托拉唑鈉組：用藥1周與用藥前AS

6、T水平較前增高；而用藥1個(gè)月、3個(gè)月與用藥前AST水平相近，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。氟伐他汀鈉組：用藥前后AST水平均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。4各組間服藥后相同時(shí)間點(diǎn)，血漿ALT、AST升高3ULN的比例無顯著性差異（P>0.05）。5各組內(nèi)不同時(shí)間點(diǎn)ALT、AST增高3ULN比例無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，（P>0.05）。
　　結(jié)論：
　　1.在短期內(nèi)（≤3個(gè)月），中等強(qiáng)度的阿托伐他汀組與氟伐他汀組對(duì)ACS患者轉(zhuǎn)氨酶影響無顯著性差異。
　　2.在短