質(zhì)子泵抑制劑(ppis)臨床使用管理規(guī)范

1、xxxxxx人民醫(yī)院人民醫(yī)院質(zhì)子泵抑制劑（質(zhì)子泵抑制劑（PPIs)、輔助藥物臨床使用管理規(guī)范（試行）、輔助藥物臨床使用管理規(guī)范（試行）質(zhì)子泵抑制劑（質(zhì)子泵抑制劑（PPIs)臨床使用規(guī)范（試行）臨床使用規(guī)范（試行）根據(jù)《新編藥物學(xué)》、新版中國藥典、中國胰腺炎診治指南、肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血治療指南等規(guī)定PPIs適應(yīng)證為：十二指腸潰瘍、胃潰瘍、反流性食管炎、卓一艾綜合征、（急性胃黏膜病變、復(fù)合性胃潰瘍等）急性上消化道出血、吻合口潰瘍

2、出血、高危人群應(yīng)激性潰瘍的預(yù)防、急性胰腺炎、肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血及幽門螺桿菌的根除治療（見表1)。預(yù)防性用藥主要包括應(yīng)激性潰瘍的預(yù)防、化療止吐、預(yù)防非甾體類抗炎藥及激素類（劑量相當(dāng)于每天250mg以上的氫化可的松）藥物相關(guān)性潰瘍等(表1)。非化療相關(guān)惡心、嘔吐不是PPIs的臨床用藥指征。應(yīng)激性潰瘍的高危人群：高齡(年齡≧65歲）；長期應(yīng)用胃腸道外營養(yǎng)、腦出血、嚴(yán)重創(chuàng)傷(顱腦外傷、燒傷35%、胸、腹部復(fù)雜，困難大手術(shù)等）、合并休

3、克或持續(xù)低血壓、嚴(yán)重全身感染、并發(fā)MODS(多器官功能障礙綜合癥)、機(jī)械通氣72h重度黃疸、合并凝血機(jī)制障礙、臟器移植術(shù)后、長期應(yīng)用免疫抑制劑、1年內(nèi)有潰瘍病史、胰腺外科手術(shù)、肝切除術(shù)、胃腸外科復(fù)雜的大型手術(shù)、呼吸衰竭(機(jī)械通氣48h)、肝功能衰竭、腎功能不全。表1指征用藥方式備注1消化性潰瘍（胃、十二指腸）口服2吻合口潰瘍口服3反流性食管炎口服4胃泌素瘤口服5慢性非萎縮性胃炎口服6急性胃炎口服急性胃黏膜病變消化性胃潰瘍7急性上消化道出

4、血吻合口潰瘍靜脈8急性胰腺炎靜脈禁食患者腸外和腸內(nèi)營養(yǎng)醫(yī)囑停止，經(jīng)口進(jìn)食能滿足所需營養(yǎng)的情況下，不建議繼續(xù)使用注射用質(zhì)子泵抑制劑。40mgd。療程根據(jù)不同疾病調(diào)整。注射用奧美拉唑鈉緩慢靜脈注射，臨用前將瓶中的內(nèi)容物溶于100毫升09％氯化鈉注射液或100毫升5％葡萄糖注射液中，本品溶解后靜脈滴注時間應(yīng)在20—30分鐘或更長每日1?2次（用于應(yīng)激性潰瘍(SU)，建議每日2次)。注射用泮托拉唑鈉靜脈滴注，一次40~80毫克，每日1~2次，每