2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、目的:肱骨近端骨折屬于成人的上肢骨折中較為常見的類型之一,發(fā)生比例在肱骨骨折中占到將近一半,影響其發(fā)生的因素和骨質(zhì)疏松有很大關(guān)系,在治療方法上有多種的選擇。就目前而言,肱骨近端鎖定鋼板系統(tǒng)的開展使用,給肱骨近端骨折的治療帶來了很好的效果。但由于肱骨近端的解剖特點及血供情況,亦有出現(xiàn)并發(fā)癥的可能,其中最常見的是螺釘切出關(guān)節(jié)面。
  本文通過研究在肱骨近端骨折運用鎖定鋼板治療過程中,測量并控制類尖頂距的數(shù)值,探討類尖頂距對于肱骨近端骨

2、折術(shù)后骨折復(fù)位的質(zhì)量及減少術(shù)后并發(fā)癥的影響。
  方法:選取因肱骨近端骨折接受鎖定鋼板治療的124例患者,根據(jù)Neer分型法分類,經(jīng)過術(shù)前評估,臂叢神經(jīng)阻滯麻醉或靜吸復(fù)合麻醉下,選擇三角肌-胸大肌入路,手術(shù)方法切開復(fù)位,肱骨近端采取鎖定鋼板固定,術(shù)后均拍攝肱骨近端正、側(cè)位X線片,測量類尖頂距數(shù)值。依據(jù)所測得的類尖頂距數(shù)值將其分成兩組,第一組類尖頂距小于35mm,第二組類尖頂距大于35mm,觀察骨折的復(fù)位質(zhì)量,并跟蹤隨訪每位患者的治

3、療效果。骨折復(fù)位效果的評價標準:復(fù)位優(yōu),在正側(cè)位X線片上骨折均能達到解剖學(xué)復(fù)位;復(fù)位中:在正側(cè)位X線片上骨折力線復(fù)位良好,但內(nèi)側(cè)、下側(cè)皮質(zhì)復(fù)位稍差,主要的骨折塊移位小于2mm;復(fù)位差:在正側(cè)位X線片上骨折力線的復(fù)位較差,骨折塊分離明顯,內(nèi)側(cè)、下側(cè)的骨皮質(zhì)缺損比較多。
  結(jié)果:肱骨近端骨折術(shù)后的跟蹤隨訪時間10個月~18個月,平均為14個月,直到隨訪患者的骨折完全愈合或者X線片上表明內(nèi)固定未成功。本組病例中類尖頂距小于35mm(第

4、一組)65例,類尖頂距大于35mm(第二組)59例。組一中骨折復(fù)位優(yōu)者39例,其中發(fā)生肱骨頭內(nèi)翻的2例(5.1%),無螺釘切出者;骨折復(fù)位中者18例,其中發(fā)生肱骨頭內(nèi)翻的5例(27.8%),無螺釘切除者;骨折復(fù)位差者8例,其中發(fā)生肱骨頭內(nèi)翻的4例(50%),螺釘切出1例(12.5%)。組二中骨折復(fù)位優(yōu)者30例,其中發(fā)生肱骨頭內(nèi)翻的4例(13.3%),無螺釘切出者;骨折復(fù)位中者17例,其中發(fā)生肱骨頭內(nèi)翻的7例(41.2%),螺釘切出2例(

5、11.8%);骨折復(fù)位差者12例,其中肱骨頭內(nèi)翻的6例(50.0%),螺釘切出的4例(33.3%)。
  組二的肱骨頭內(nèi)翻及螺釘切出的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于組一,具有統(tǒng)計學(xué)意義(X2=8.45,P<0.01)。
  每組內(nèi)比較,隨著骨折復(fù)位質(zhì)量的下降,肱骨頭內(nèi)翻及螺釘切出的并發(fā)癥的發(fā)生率隨之增高,統(tǒng)計學(xué)檢查有顯著差異,P<0.05。
  結(jié)論:本課題通過對鎖定鋼板治療肱骨近端骨折的研究,及類尖頂距的測量,得出以下結(jié)論

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