黃浦區(qū)急性病毒性肝炎流行特征、醫(yī)務(wù)人員乙型和丙型肝炎感染率及KAP的調(diào)查.pdf

1、了解黃浦區(qū)急性病毒性肝炎流行特征及醫(yī)務(wù)人員乙丙型肝炎感染率和肝炎KAP(知識(shí)、態(tài)度和行為)情況,為制定相關(guān)肝炎預(yù)防措施提供依據(jù)。通過回顧性資料收集和現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查相結(jié)合的方法,描述、分析和探討相關(guān)關(guān)系。課題研究包括三個(gè)部分:
　　 一、黃浦區(qū)急性病毒性肝炎流行特征分析
　　 通過收集1996-2005年黃浦區(qū)急性病毒性肝炎疫情資料,描述疫情變化趨勢(shì),分析其影響因素,提出防治建議。1996-2005年黃浦區(qū)本市戶口居民共報(bào)告急性

2、病毒性肝炎3248例,年平均發(fā)病率48.51/10萬;1996-2005年急性病毒性肝炎發(fā)病率總體呈逐漸下降的趨勢(shì)。3248例急性病毒性肝炎中甲型肝炎234例,乙型肝炎367例,丙型肝炎25例,戊型肝炎162例,未分型2460例。急性甲型肝炎發(fā)病總體保持平穩(wěn),其中在2002年發(fā)病率達(dá)最高(8.12/10萬),隨后快速下降,2004年的發(fā)病率為0.81/10萬。急性乙型肝炎發(fā)病在已分型肝炎中最高,占11.30％;1996-2000年發(fā)病率

3、穩(wěn)步上升,2000年達(dá)最高峰,為7.86/10萬,2001-2005年發(fā)病率在3.20/10萬-7.04/10萬之間。急性丙型肝炎的發(fā)病是已分型肝炎中最低的,10年共發(fā)病25例,每年發(fā)病率均低于1/10萬。1999-2005年丙型肝炎在急性病毒性肝炎的總構(gòu)成比僅為0.77％。急性戊型肝炎發(fā)病總體呈逐漸上升的勢(shì)態(tài),發(fā)病率最高為2002年的5.46/10萬。從2002年開始戊型肝炎占急性病毒性肝炎的構(gòu)成比呈現(xiàn)逐步上升的趨勢(shì),現(xiàn)已成為已分型肝

4、炎中構(gòu)成比居第二的肝炎型別。雖然黃浦區(qū)急性病毒性肝炎防治工作取得了很大的成績(jī),但急性病毒性肝炎的防治仍將是一項(xiàng)長(zhǎng)期任務(wù),尤其是戊型肝炎的發(fā)病上升。因此,在控制急性病毒性肝炎方面應(yīng)積極采取預(yù)防為主的綜合防治措施。
　　 二、黃浦區(qū)醫(yī)務(wù)人員乙、丙型肝炎感染狀況調(diào)查分析
　　 按一、二、三級(jí)醫(yī)院分組,每組隨機(jī)抽取1家醫(yī)院,共抽取醫(yī)務(wù)人員511人,進(jìn)行乙型和丙型肝炎相關(guān)感染指標(biāo)的檢測(cè)。根據(jù)檢測(cè)的乙型肝炎及丙型肝炎血清學(xué)指標(biāo),分別

5、分析本區(qū)醫(yī)護(hù)人員乙型肝炎及丙型肝炎感染情況。511名醫(yī)務(wù)人員中乙型肝炎感染人數(shù)為267人,感染率為52.25％。其中三級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員的乙型肝炎感染率分別為52.90％、52.47％和48.98％,差別無顯著性(P＞0.05)。乙型肝炎各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)中乙型肝炎表面抗原HBsAg的陽性率為3.52％,乙型肝炎抗HBs的陽性率為45.21％,抗HBc的陽性率為11.15％,HBeAg的陽性率為0.20％,抗Hbe的陽

6、性率為11.74％。在乙型肝炎各項(xiàng)指標(biāo)多重陽性中,HBsAg、HBeAg和抗HBcAg三者均為陽性(“大三陽”)的比例為0.20％,HBsAg、抗Hbe和抗HBc均為陽性(“小三陽”)的比例為1.37％。根據(jù)不同科室醫(yī)務(wù)人員乙型肝炎感染情況分析,感染率最高的科室為感染科,乙型肝炎感染率高達(dá)72.09％,其他依次為血透室、外科和內(nèi)科,感染率分別為54.55％、52.89％和51.72％,差別有顯著性(P＜0.05)。根據(jù)不同職業(yè)的醫(yī)務(wù)人員

7、乙型肝炎感染情況分析,三級(jí)醫(yī)院護(hù)士乙型肝炎的感染率遠(yuǎn)超過醫(yī)生,感染率分別為62.07％和40.00％,差別有顯著性(P＜0.05),社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護(hù)士和醫(yī)生,感染率分別為66.67％和43.75％,亦有較大差距。本次醫(yī)務(wù)人員丙型肝炎抗HCV檢測(cè)均為陰性。乙型肝炎的預(yù)防是綜合性的,其包括對(duì)患者的隔離、醫(yī)務(wù)人員自身防護(hù),避免污染物接觸以及通過疫苗接種提高免疫能力等,才能有效降低乙型肝炎的職業(yè)性感染機(jī)率。丙型肝炎與乙型肝炎傳播途徑相似,預(yù)防

8、乙型肝炎的方法和措施同樣也適用于丙型肝炎。
　　 三、黃浦區(qū)醫(yī)務(wù)人員病毒性肝炎KAP(知識(shí)、態(tài)度和行為)調(diào)查分析
　　 按一、二、三級(jí)醫(yī)院分組,其中三級(jí)醫(yī)院組隨機(jī)抽取2家醫(yī)院,二級(jí)醫(yī)院組隨機(jī)抽取2家醫(yī)院,一級(jí)醫(yī)院組隨機(jī)抽取3家醫(yī)院,7家醫(yī)院共調(diào)查1046人。根據(jù)病毒性肝炎的危害、傳播途徑、預(yù)防措施等知識(shí)以及對(duì)病毒性肝炎防治的態(tài)度和行為等問題,設(shè)計(jì)結(jié)構(gòu)式調(diào)查表,對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行問卷調(diào)查。在肝炎知識(shí)知曉率調(diào)查中全部回答正確者為

9、41人,正確率為3.92％。肝炎概況部分回答全部正確率為75.24％;肝炎傳播途徑部分回答全部正確率為56.98％:肝炎預(yù)防措施部分回答全部正確率為10.23％,肝炎知識(shí)三個(gè)部分回答正確率差別均有顯著性(P＜0.05)。根據(jù)各級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員肝炎知識(shí)知曉率調(diào)查分析,三級(jí)醫(yī)院回答全部正確率為1.85％,二級(jí)醫(yī)院回答全部正確率為1.33％,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心回答全部正確率為19.15％,差別有顯著性(P＜0.05)。根據(jù)不同科室醫(yī)務(wù)人員肝炎知識(shí)

10、知曉率調(diào)查分析,外科回答全部正確率為2.99％,傳染病科回答全部正確率為3.03％,檢驗(yàn)科回答全部正確率為5.77％,血透室和行政后勤沒有人全部回答正確,差別無顯著性(P＞0.05)。臨床組回答全部正確率為2.72％,防保組回答全部正確率為21.57％,其他組別回答全部正確率為5.26％,差別有顯著性(P＜0.05)。根據(jù)各職業(yè)醫(yī)務(wù)人員肝炎知識(shí)知曉率調(diào)查分析,醫(yī)生組回答全部正確率為6.72％,護(hù)士組回答全部正確率為0.97％,差別有顯著

11、性(P＜0.05)。在醫(yī)務(wù)人員對(duì)乙肝疫苗接種態(tài)度的調(diào)查中,表示很有必要和有必要的醫(yī)務(wù)人員比例達(dá)到了95.79％。在醫(yī)務(wù)人員對(duì)肝炎防治知識(shí)學(xué)習(xí)態(tài)度的調(diào)查中,表示感興趣和一般感興趣的醫(yī)務(wù)人員比例達(dá)到了97.89％。在醫(yī)務(wù)人員接種乙肝疫苗的調(diào)查中,表示曾經(jīng)接種過乙肝疫苗的有233人,接種率為22.28％。在醫(yī)務(wù)人員獲取肝炎防治知識(shí)主要途徑的調(diào)查中,有61.47％的醫(yī)務(wù)人員表示通過專業(yè)書籍獲取相關(guān)信息。通過對(duì)醫(yī)務(wù)人員肝炎知識(shí)知曉率的調(diào)查發(fā)現(xiàn),醫(yī)