直視下單次椎旁神經阻滯用于肺切除患者術后鎮(zhèn)痛的研究.pdf

1、目的:
　　研究直視下單次椎旁神經阻滯術應用于開胸行肺切除術患者術后鎮(zhèn)痛的效果，并與單純靜脈注射鎮(zhèn)痛進行比較。為此類患者術后疼痛治療提供參考。
　　方法:
　　回顧性研究2012年6月-2013年5月我院擇期行全麻下開胸肺切除手術患者，美國麻醉醫(yī)師協(xié)會（American Society of Anesthesiology ASA）分級為Ⅰ-Ⅱ級。排除嚴重心肺功能不全，肝腎功能異?；颊摺１狙芯堪葱g后鎮(zhèn)痛方法分為椎旁神經阻

2、滯聯合靜脈注射鎮(zhèn)痛組（P組）和單純靜脈注射鎮(zhèn)痛組（C組）。C組患者采用單純靜脈注射鎮(zhèn)痛，P組患者在C組的基礎上，于手術關胸前由術者在術側行單次椎旁神經阻滯。觀察患者重癥監(jiān)護室（intensive care unit ICU）停留時間;術后24小時、48小時運動和靜止時視覺模擬評分(visual analog pain scores VAS);術后48小時內需要追加鎮(zhèn)痛藥的比例及48小時內額外追加鎮(zhèn)痛藥物折算成嗎啡的總量;患者術后肺部并發(fā)

3、癥;術后4小時內拔管率;術后進入ICU的比例、ICU停留天數、術后第一天氧合指數(oxygenation index OI)和術后住院天數。采用SPSS13.0進行數據分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
　　結果:
　　兩組間患者的手術時間、術中出血量、肺切除方式的差異均無統(tǒng)計學意義(P值均＞0.05)。與C組患者比較，P組患者4小時拔管率高（P＜0.05），咳嗽時VAS評分低（P＜0.05），術后48小時內需要追加鎮(zhèn)痛

4、藥的比例低，48小時內額外追加鎮(zhèn)痛藥物折算成嗎啡的用量少，術后肺部并發(fā)癥發(fā)生率低（P＜0.05），術后第一天氧合指數高(P＜0.05)，術后住院天數少(P＜0.05)。兩組患者術后24小時、48小時靜止時VAS評分無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)，兩組術后進入ICU的比例及ICU停留天數也無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。
　　結論:
　　與單純靜脈注射鎮(zhèn)痛進行相比，直視下單次椎旁神經阻滯聯合靜脈注射鎮(zhèn)痛藥的鎮(zhèn)痛方法在開胸行肺切除患