2μm激光聯(lián)合電切治療前列腺增生的臨床分析.pdf

1、目的:總結(jié)空軍總醫(yī)院泌尿外科自2014年6月至2015年11月，因前列腺增生引起的進(jìn)行排尿困難癥狀和/或其并發(fā)癥而住院，并經(jīng)檢查及檢驗診斷為良性前列腺增生，行經(jīng)尿道2μm激光聯(lián)合經(jīng)尿道前列腺電切治療的患者共93例，經(jīng)尿道2μm激光前列腺汽化切除術(shù)66例，通過分析兩種術(shù)式術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后相關(guān)指標(biāo)，評價經(jīng)尿道2μ m激光聯(lián)合經(jīng)尿道前列腺電切治療前列腺增生的效果及安全性。
　　方法:收集2014年6月至2015年11月間就診于空軍總醫(yī)院

2、泌尿外科，并行經(jīng)尿道2μm激光聯(lián)合經(jīng)尿道前列腺電切或經(jīng)尿道2μm激光前列腺汽化切除術(shù)患者相關(guān)資料，收集其年齡、患病時間、既往史，完善常規(guī)血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血功能、肝臟及腎臟功能測定、PSA水平測定，行泌尿系超聲或磁共振檢查，手術(shù)過程中記錄膀胱造瘺、手術(shù)時間、術(shù)后血常規(guī)、腎功能測定、術(shù)后并發(fā)癥記錄等，并按照體積進(jìn)行分組分析，出院后隨訪3個月。
　　結(jié)果:經(jīng)尿道2μm激光聯(lián)合經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)與經(jīng)尿道2μm汽化切除術(shù)分別共收集到93例

3、及66例患者的臨床資料，平均年齡分別為70.37±7.94歲及70.59±8.98歲，平均病程為5.98±4.66年及5.35±4.02年，PSA水平平均值分別為6.58±11.49ng/ml及5.62±5.97ng/ml，前列腺體積分別平均為67.42±42.26ml及63.39±33.01ml，術(shù)前血紅蛋白平均值分別為135.13±12.76g/L及138.19±11.30g/L，術(shù)前血鈉平均值分別為142.02±5.44mmol/

4、L及141.78±3.29mmol/L，術(shù)前血鉀平均值分別為4.17±0.42mmol/L及4.11±0.41mmol/L，術(shù)前IPSS評分平均值分別為26.23±6.83及26.05±6.99，術(shù)前QOL評分平均值分別為5.12±0.85及5.14±0.86，術(shù)前殘余尿量分別為77.44±69.39ml及80.27±57.92ml，術(shù)前Qmax平均值分別為5.34±2.39ml/s及4.04±2.95ml/s。兩術(shù)式在年齡、病程、PS

5、A、前列腺體積、術(shù)前血紅蛋白水平、術(shù)前血鈉水平、術(shù)前血鉀水平、IPSS評分、QOL評分、殘余尿量差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。手術(shù)時間分別平均為93.95±32.78min及101.27±35.02min，沖洗時間分別平均為1.74±1.15d及1.57±0.97d，留置導(dǎo)尿時間平均值分別為6.56±1.20d及6.48±1.13d，術(shù)后住院時間分別平均為7.35±1.70d及7.30±1.72d，兩術(shù)式在手術(shù)時間、沖洗時間、留置

6、導(dǎo)尿時間、術(shù)后住院時間、術(shù)后血紅蛋白、術(shù)后血鈉、術(shù)后血鉀差異均無統(tǒng)計學(xué)意義?！?0ml組兩術(shù)式手術(shù)時間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。經(jīng)尿道2μm激光前列腺汽化切除術(shù)組術(shù)前與術(shù)后血紅蛋白水平差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。兩術(shù)式隨訪1月IPSS評分、QOL評分及Qmax較術(shù)前均有明顯改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。兩術(shù)式均未發(fā)生膀胱穿孔、尿道損傷及直腸損傷。經(jīng)尿道2μm激光聯(lián)合電切出現(xiàn)閉孔反射36例，術(shù)中輸血3例，術(shù)后輸血4

7、例，術(shù)后肉眼血尿5例，膀胱刺激征19例，發(fā)熱5例，急性尿潴留1例，尿失禁1例，膀胱頸攣縮1例;經(jīng)尿道2μm激光前列腺汽化切除術(shù)出現(xiàn)術(shù)后輸血6例，術(shù)后明顯肉眼血尿9例，術(shù)后膀胱刺激征16例，發(fā)熱3例。
　　結(jié)論:1.經(jīng)尿道2μm激光聯(lián)合經(jīng)尿道前列腺電切及經(jīng)尿道2μm激光前列腺汽化切除術(shù)均是治療前列腺增生的有效方法;2.經(jīng)尿道2μm激光聯(lián)合經(jīng)尿道前列腺電切與經(jīng)尿道2μm激光前列腺汽化切除術(shù)相比，在治療大體積前列腺優(yōu)勢更明顯;3.本項研