膽結(jié)石病患者游離膽汁酸組分分析.pdf

1、研究背景:膽結(jié)石病是臨床最常見的消化系統(tǒng)疾病之一，它的形成是由于肝臟代謝障礙或膽道運(yùn)動(dòng)功能失常，導(dǎo)致膽汁中原本溶解了的固體成分沉淀，還涉及膽道上皮細(xì)胞分泌粘蛋白異常、脂質(zhì)代謝紊亂、細(xì)菌及寄生蟲感染、促/抑蛋白體系失衡、基因調(diào)控異常等作用。通過幾代科研人員針對膽結(jié)石病發(fā)病的各個(gè)環(huán)節(jié)的探究，目前對結(jié)石病的形成機(jī)制在膽固醇代謝紊亂、膽囊動(dòng)力學(xué)障礙、粘蛋白分泌異常、基因調(diào)控失調(diào)、遺傳等方面均取得了一定進(jìn)展，但對膽結(jié)石發(fā)生的具體機(jī)制仍不十分明了。

2、既往多數(shù)研究針對人體多種生物學(xué)標(biāo)本（包括血清、尿、膽汁、糞便）中的膽汁酸進(jìn)行分析，膽石癥患者幾乎都存在不同程度的膽汁酸代謝異常。而結(jié)石成分記錄著結(jié)石形成過程中的各種信息，通過對結(jié)石樣本中游離型膽汁酸組分的分析能更準(zhǔn)確地了解從“致石性膽汁”到結(jié)石核形成過程中膽汁酸組分的動(dòng)態(tài)變化，可為不同類型結(jié)石形成的不同機(jī)制提供理論依據(jù)。
　　 目的:研究不同類型結(jié)石患者膽石樣本間、同一患者膽汁和膽石樣本間游離型膽汁酸的構(gòu)成比的差異性，結(jié)合臨床生

3、化指標(biāo)探討游離型膽汁酸構(gòu)成比變化與不同類型膽結(jié)石形成的關(guān)系。
　　 方法:收集63例不同部位的膽結(jié)石樣本，先根據(jù)傅培彬法結(jié)合光學(xué)顯微鏡進(jìn)行結(jié)石分類，將結(jié)石分為膽固醇結(jié)石和膽色素結(jié)石兩組，應(yīng)用高效液相色譜聯(lián)合質(zhì)譜法分別對兩組膽汁和結(jié)石樣本中游離型膽汁酸組分構(gòu)成比、同一患者膽汁與膽石樣本游離型膽汁酸組分構(gòu)成比進(jìn)行測定。
　　 結(jié)果:
　　 1、膽固醇結(jié)石組膽汁樣本中總游離膽酸(FBA)平均濃度小于膽色素結(jié)石組，UDC

4、A在膽固醇結(jié)石組膽汁樣本中所占比例遠(yuǎn)大于膽色素結(jié)石組，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異均顯著。膽固醇結(jié)石組膽汁樣本的游離膽汁酸組成為:CDCA＞UDCA＞CA＞DCA＞LCA，膽色素結(jié)石組膽汁樣本的游離膽汁酸組成為:CDCA＞CA＞DCA＞LCA＞UDCA。
　　 2、膽固醇結(jié)石組結(jié)石樣本中UDCA高于膽色素結(jié)石組，CA(％)、CDCA(％)、CA/CDCA、膽色素結(jié)石組均大于膽固醇結(jié)石組，且均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組結(jié)石樣本中FBA、LCA含量無統(tǒng)計(jì)學(xué)意

5、義。膽固醇結(jié)石組結(jié)石樣本中游離型膽汁酸組成:CDCA＞LCA＞UDCA＞CA＞DCA，膽色素結(jié)石組結(jié)石樣本中游離型膽汁酸組成:CDCA＞CA＞DCA＞LCA＞UDCA。
　　 3、同一膽固醇結(jié)石患者膽汁樣本中CA大于結(jié)石樣本，CA/CDCA膽汁樣本大于結(jié)石樣本，DCA膽汁樣本大于其結(jié)石樣本，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。但結(jié)石樣本中UDCA百分比遠(yuǎn)大于膽汁樣本，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 4、同一膽色素結(jié)石患者膽石樣本中僅UDCA比膽汁樣

6、本百分比大，且均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;CA(％)、CDCA(％)、CA/CDCA色素性結(jié)石樣本中比例均高于膽汁樣本，DCA(％)、LCA(％)則是膽汁樣本高于結(jié)石樣本，均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)論:
　　 1.膽結(jié)石中膽汁酸組分分析較單純膽汁分析更真實(shí)地反映膽汁酸組分在膽結(jié)石成石過程中的動(dòng)態(tài)變化。
　　 2.致石性膽汁到形成固態(tài)結(jié)石過程中，各游離型膽汁酸構(gòu)成比均有改變。
　　 3.膽固醇性結(jié)石與膽色素性結(jié)石在各