球囊支架對吻技術(shù)與導(dǎo)絲保護技術(shù)在冠狀動脈分叉病變介入治療中對比研究.pdf

1、目的：
　　比較球囊支架對吻技術(shù)（BSKT）和傳統(tǒng)導(dǎo)絲保護技術(shù)(JWT)治療冠狀動脈分叉病變的即刻和遠期臨床效果，評估BSKT在冠狀動脈分叉病變介入治療中的價值。
　　方法：
　　選取2013年1月至2016年5月于大連大學附屬中山醫(yī)院循環(huán)內(nèi)科住院診斷為冠心病，冠狀動脈造影提示真性分叉病變并接受PCI治療的患者89例，總計真性分叉病變90處。將其隨機分為球囊支架對吻技術(shù)組（患者44例，病變45處）與導(dǎo)絲保護技術(shù)組（患者

2、45例，病變45處）。以單支架策略為治療原則，各組按照相應(yīng)的技術(shù)要求完成手術(shù)。比較兩組手術(shù)成功率、術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生率、即刻定量冠脈造影分析結(jié)果及圍術(shù)期主要心臟不良事件發(fā)生率。術(shù)后隨訪6-24個月，比較兩組遠期主要心臟不良事件、心絞痛及嚴重心力衰竭的發(fā)生情況。
　　結(jié)果：
　　兩組手術(shù)成功率均為100％。主支置入支架后，BSKT組的邊支閉塞率顯著低于JWT組（0%vs.15.6%，P＜0.05）；BSKT組的邊支后處理（包括邊支

3、球囊擴張和邊支支架植入）率顯著低于JWT組(8.9%vs.26.7%，P＜0.05)；術(shù)后BSKT組的近段主支殘余狹窄程度[（6.1±5.1）%vs.（9.6±8.6）%，P＜0.05]和邊支開口直徑狹窄程度[（51.6±20.6）%vs.（70.3±20.8）%，P＜0.05]較JWT組明顯降低。BSKT組的圍術(shù)期主要心臟不良事件（包括心源性死亡、圍術(shù)期心肌梗死、靶病變血運重建、支架內(nèi)血栓）發(fā)生率顯著低于JWT組（0%vs.13.3%

4、，P＜0.05）。所有患者術(shù)后平均隨訪（19.0±6.1）個月，對比兩組遠期主要心臟不良事件、心絞痛（CCS分級≥Ⅱ級）及嚴重心力衰竭（NYHAⅣ級）的發(fā)生情況，兩組差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
　　結(jié)論：
　　（1）球囊支架對吻技術(shù)較導(dǎo)絲保護技術(shù)對邊支的保護作用有明顯優(yōu)勢。其邊支閉塞率和邊支后處理率低，術(shù)后近段主支和邊支開口直徑狹窄程度低，顯著提高冠狀動脈分叉病變介入治療的即刻造影結(jié)果。
　?。?）球囊支架對