IPSS、WPSS及IPSS-R在骨髓增生異常綜合征預(yù)后評(píng)估中的對(duì)比研究.pdf

1、目的：
　　研究不同積分系統(tǒng)在骨髓增生異常綜合征（MDS）患者預(yù)后評(píng)估中的差異性，指導(dǎo)臨床更加精確地預(yù)后分層和個(gè)體化治療。
　　方法：
　　收集2010年1月至2014年12月石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院血液科確診的MDS患者72例，男44例（66.11％），女28例（38.89%），男：女=1.57：1；入院后患者均進(jìn)行血常規(guī)、骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)、骨髓活檢、細(xì)胞遺傳學(xué)、分子遺傳學(xué)等檢查。72例MDS患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)均符合2

2、008WHO分型[2]，除外其他反應(yīng)性發(fā)育異常疾病[3]。根據(jù)國(guó)際預(yù)后積分系統(tǒng)（international prostate symptom score,IPSS）、世界衛(wèi)生組織分型預(yù)后積分系統(tǒng)（World Health Organization classification-based prognostic scoring system,WPSS）及國(guó)際預(yù)后積分系統(tǒng)修訂版（revised international prognosti

3、c scoring system,IPSS-R）進(jìn)行預(yù)后評(píng)估。治療上采用個(gè)體化治療，IPSS:低危/中危1，WPSS：極低危/低危/中危，IPSS-R：低危/中危化為相對(duì)低危，建議輸血、免疫抑制劑、細(xì)胞因子等治療；其他相對(duì)高危組給予去甲基化藥物或小劑量化療等。自患者確診之日起進(jìn)行隨訪,中位存活期13個(gè)月,95%CI(10-16)個(gè)月。結(jié)果采用SPSSl7.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，Kaplan-Meier法繪制生存曲線,OS率比較采用Tarone

4、-Ware檢驗(yàn),三種積分系統(tǒng)的相關(guān)性檢驗(yàn)用Spearman相關(guān)分析。
　　結(jié)果：
　　各預(yù)后積分系統(tǒng)不同分層中位生存期進(jìn)行比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Tarone-Ware為9.572～19.834，P<0.05）。WPSS生存曲線各組相交多，IPSS-R生存曲線各組交叉少，IPSS、WPSS對(duì)低危組預(yù)后評(píng)估不佳，IPSS-R最佳。IPSS與IPSS-R相關(guān)性最強(qiáng)（rs=0.765，P<0.05)。
　　結(jié)論: