前交叉韌帶重建術(shù)股骨止點(diǎn)定位的臨床研究.pdf

1、前瞻性對(duì)比關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶(Anterior Cruciate ligament，ACL)股骨止點(diǎn)的解剖重建和傳統(tǒng)重建兩種不同定位方法的術(shù)后近期臨床療效。
　　選取自2013年3月到2014年6月解放軍第252醫(yī)院骨關(guān)節(jié)外科收治的ACL斷裂患者，根據(jù)制定的選擇條件和排除條件進(jìn)行選擇，符合條件的患者共62例，其中男性患者50例，女性患者12例，年齡19～51歲，平均（30.90±9.18）歲，對(duì)所有患者進(jìn)行術(shù)前Lysholm膝關(guān)節(jié)

2、評(píng)分。根據(jù)擬實(shí)施關(guān)節(jié)鏡下ACL重建手術(shù)股骨隧道定位點(diǎn)的不同，術(shù)前隨機(jī)抽取將全部患者分為解剖重建組和對(duì)照組。其中解剖重建組32例，在術(shù)中股骨止點(diǎn)定位方式上采用單束解剖重建，即建立的股骨隧道定位點(diǎn)為髁間窩過(guò)頂點(diǎn)與“裸區(qū)”（我們將外髁的內(nèi)側(cè)面沒(méi)有被軟骨覆蓋的區(qū)域稱為“裸區(qū)”）凹點(diǎn)切跡的連線中心點(diǎn)，對(duì)照組30例則采用傳統(tǒng)的單束重建即通過(guò)脛骨隧道，在股骨外髁內(nèi)側(cè)壁相當(dāng)于鐘表面11點(diǎn)（右膝）或1點(diǎn)（左膝）的位置確定重建韌帶的股骨止點(diǎn)。兩組患者術(shù)后通

3、過(guò)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性、活動(dòng)度及Lysholm膝關(guān)節(jié)評(píng)分評(píng)估膝關(guān)節(jié)的功能，比較兩種股骨止點(diǎn)定位方法術(shù)后6～15個(gè)月膝關(guān)節(jié)的功能。
　　結(jié)果顯示全部患者術(shù)后獲6～15個(gè)月，平均（9.50±2.63）個(gè)月的隨訪，最后隨訪時(shí)，解剖重建組:全部患者膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)度正常，Lysholm膝關(guān)節(jié)評(píng)分從術(shù)前的17～73分，平均（50.18±15.60）分提高至隨訪結(jié)束時(shí)的82～100分，平均（95.83±4.98），術(shù)后評(píng)分優(yōu)于術(shù)前且差異具有顯著性意義(

4、P＜0.05)。對(duì)照組:全部患者膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)度正常，Lysholm膝關(guān)節(jié)評(píng)分從術(shù)前的15～74分平均（49.93±18.16）分提高至隨訪結(jié)束時(shí)的74～100分，平均（88.00±8.84）分，術(shù)后評(píng)分優(yōu)于術(shù)前且差異具有顯著性意義(P＜0.05)。解剖重建組與對(duì)照組術(shù)前Lysholm評(píng)分沒(méi)有顯著性差異(P＞0.05)，兩組術(shù)后隨訪結(jié)束時(shí)的Lysholm評(píng)分解剖重建組優(yōu)于對(duì)照組且差異具有顯著性意義(P＜0.05)。
　　根據(jù)結(jié)果兩