發(fā)熱新生兒腸道病毒感染的前瞻性對(duì)照研究.pdf

1、目的:
　　探討腸道病毒(EV)感染在流行季節(jié)發(fā)熱新生兒中的發(fā)生率、臨床特點(diǎn)以及危險(xiǎn)因素。腸道病毒感染的危險(xiǎn)因素分析有助于我們對(duì)有高危因素的患者及時(shí)采取相應(yīng)的防治策略。
　　方法:
　　收集2011年和2012年夏秋季新生兒病房住院患兒共334例進(jìn)行前瞻性對(duì)照分析。對(duì)所有發(fā)熱病例收集糞便或腦脊液標(biāo)本，采用逆轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈反應(yīng)(RT-PCR)法檢測(cè)腸道病毒RNA。糞便或腦脊液標(biāo)本之一檢測(cè)為陽(yáng)性者，納入腸道病毒感染組，未能檢

2、測(cè)到腸道病毒者納入非腸道病毒感染組。對(duì)兩組患者的臨床資料（包括:胎齡、性別、出生體重、發(fā)病年齡、早產(chǎn)、分娩方式、胎膜早破、母乳喂養(yǎng)、母親年齡、最高體溫、發(fā)熱持續(xù)時(shí)間、母親發(fā)熱病史、白細(xì)胞、血紅蛋白、血小板減少、C反應(yīng)蛋白、血清白蛋白、血清總膽紅素、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、血肌酐、血尿素氮、肌酸激酶同工酶MB、腦脊液檢測(cè)異常、細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性、住院時(shí)間情況）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，了解新生兒腸道病毒感染的臨床特征和危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)果:
　　所有發(fā)熱患

3、兒均行腸道病毒RNA檢測(cè)，分別檢測(cè)糞便樣本334例和腦脊液樣本共221例。其中131例腸道病毒RNA檢測(cè)陽(yáng)性，腸道病毒感染占同期住院發(fā)熱新生兒39.22％。在131例腸道病毒感染患兒中，腦脊液標(biāo)本檢測(cè)到腸道病毒RNA58例，占44.27％，其腦脊液中有核細(xì)胞數(shù)(2-668)×106/L，（100.38±147.97）×106/L。糞便標(biāo)本腸道病毒RNA陽(yáng)性檢出率為38.92％(130/334)，較腦脊液標(biāo)本的檢出率26.24％(58/2

4、21)高(x2=9.543, P＜0.01; OR:1.791;95％CI:1.235-2.597)，且表明利用糞便樣本進(jìn)行腸道病毒RNA檢測(cè)，陽(yáng)性檢出率將較腦脊液提高1.791倍。多因素Logistic回歸分析顯示:腦脊液檢測(cè)異常(OR:12.426，95％ CI:5.633-27.413)、血小板減少(OR:3.647，95％ CI:1.312-10.136)、發(fā)熱持續(xù)時(shí)間＞3.25(d)(OR:2.293，95％ CI:1.279

5、-4.113)、最高體溫＞38.35(℃)(OR:2.094，95％CI:1.342-4.123)、細(xì)菌培養(yǎng)陰性(OR:5.073，95％ CI:1.504-17.114)為新生兒腸道病毒感染的危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)論:
　　1、在發(fā)熱新生兒中，尤其是腸道病毒流行季節(jié)，腸道病毒應(yīng)納入常規(guī)檢測(cè)行列。
　　2、腦脊液檢測(cè)異常、血小板減少、發(fā)熱持續(xù)時(shí)間＞3.25(d)、最高體溫＞38.35(℃)、細(xì)菌培養(yǎng)陰性為新生兒腸道病毒感染