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文檔簡介
1、目的：探討先天性腦脊液循環(huán)障礙的微侵襲治療策略以及神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)在微侵襲治療中的應(yīng)用價值。
方法：回顧性分析2010年7月～2012年10月先天性腦脊液循環(huán)障礙7例，CT或MR表現(xiàn)為單側(cè)腦室擴(kuò)大1例，雙側(cè)腦室及三腦室擴(kuò)大4例，全部腦室擴(kuò)大1例，單純后顱窩巨大囊腫1例。術(shù)前按腦脊液循環(huán)障礙的梗阻部位分類：單純室間孔梗阻1例，單純中腦導(dǎo)水管梗阻2例，中腦導(dǎo)水管梗阻合并V-P管堵塞1例，中腦導(dǎo)水管梗阻合并Chiari畸形1例，第四腦室
2、出口梗阻合并Dandy-Walker畸形1例，后顱窩囊腫下端梗阻合并Dandy-Walker畸形1例。針對不同的梗阻部位和每一例先天顱腦畸形的不同特征，分析其腦積水的成因，設(shè)計個性化的手術(shù)方案，采用神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)進(jìn)行造瘺或內(nèi)鏡輔助顯微鏡完成微創(chuàng)手術(shù)。
結(jié)果：本組全部病例術(shù)后癥狀均得到緩解，其中1例術(shù)后并發(fā)顱內(nèi)感染，經(jīng)抗感染后治愈，其余6例無明顯并發(fā)癥。隨訪15～25個月，全部病例癥狀持續(xù)改善。影像學(xué)（MR或 CT）隨訪結(jié)果：全部
3、病例腦脊液的流動性均得到不同程度改善，原腦室或囊腫腔的擴(kuò)張程度6例較術(shù)前縮小，1例無明顯變化。
結(jié)論：1、先天性腦脊液循環(huán)障礙臨床少見，病理機(jī)制復(fù)雜，需根據(jù)影像學(xué)資料詳細(xì)分析，遵循微侵襲理念，個性化設(shè)計手術(shù)方案，盡可能使腦脊液的流動符合生理狀態(tài)；2、神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)是一種重要的微侵襲治療手段或輔助治療手段，其創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少，在先天性腦脊液循環(huán)障礙的治療中優(yōu)勢明顯，尤其是內(nèi)鏡下三腦室底造瘺術(shù)，對某些復(fù)雜類型的腦積水有著不可替代的作
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