急性胰腺炎患者早期外周血CD4+、CD8+T細(xì)胞比例及其比值在預(yù)測(cè)持續(xù)性器官功能衰竭中的作用.pdf

1、第一部分重度急性胰腺炎患者早期外周血CD4+、CD8+T細(xì)胞比例及比值與病情嚴(yán)重程度的關(guān)系
　　目的：
　　探討重度急性胰腺炎（SAP）患者早期外周血CD4+、CD8+T細(xì)胞亞群比例及比值與病情嚴(yán)重程度的關(guān)系。
　　方法：
　　回顧性分析我中心SAP臨床研究數(shù)據(jù)庫(kù)（2007年10月～2008年11月）中120例患者的臨床資料。所有患者均于發(fā)病72h內(nèi)入院，且未行手術(shù)干預(yù)。根據(jù)患者入院時(shí)急性生理與慢性健康評(píng)分Ⅱ（A

2、PACHEⅡ評(píng)分）系統(tǒng)將患者分為3組：A組（36例）APACHEⅡ評(píng)分：1-9；B組（71例）APACHEⅡ評(píng)分：10-19；C組（13例） APACHEⅡ評(píng)分：≥20。對(duì)比分析各組間患者基本情況，入院后第1天外周血生化指標(biāo)以及外周血CD4+、CD8+T細(xì)胞亞群比例及比值的差異。
　　結(jié)果：
　　A、B、C各組間資料具有可比性，與A組比較，B、C組CD4+T細(xì)胞回歸系數(shù)分別為[-4.7(-10.8,1.5),P=0.143]

3、及[8.4(-12.7,29.5),P=0.439]；與A組比較，B、C組CD8+T細(xì)胞回歸系數(shù)分別為[0.9(-3.5,5.2),P=0.699]及[5.5(-9.5,20.5),P=0.476]；與A組比較，B、C組 CD4+/CD8+ T細(xì)胞比例回歸系數(shù)分別為[-0.3(-0.8,0.1),P=0.161]及[-0.2(-1.7,1.3),P=0.770]。
　　結(jié)論：
　　SAP患者早期外周血CD4+、CD8+T細(xì)胞

4、亞群比例及比值可能與病情嚴(yán)重程度相關(guān)，CD4+/CD8+T細(xì)胞比值可能與SAP病情嚴(yán)重程度呈負(fù)相關(guān)。
　　第二部分急性胰腺炎患者早期外周血中CD4+、CD8+T細(xì)胞減少在預(yù)測(cè)持續(xù)性器官功能衰竭中的作用
　　目的：
　　探討：T淋巴細(xì)胞和炎癥介質(zhì)在急性胰腺炎（AP）患者導(dǎo)致持續(xù)性器官功能衰竭（POF）中的作用。
　　方法：
　　回顧性分析69例AP患者的臨床資料。所有患者均于起病后24小時(shí)內(nèi)發(fā)展為不同程度的器

5、官功能衰竭（OF）。其中39例伴發(fā)持續(xù)性器官功能衰竭（POF），定義為A組；30例伴發(fā)一過性器官功能衰竭（TOF），定義為B組。在入院后第1、3、7天，分別收集患者的外周血檢測(cè)血清白細(xì)胞介素1β（IL-1β）、白細(xì)胞介素6（IL-6）、腫瘤壞死因子α（TNF-α）和超敏 C反應(yīng)蛋白（hs-CRP），并采用流式細(xì)胞儀檢測(cè)外周血中CD4+T和CD8+T淋巴細(xì)胞的比例及比值。
　　結(jié)果：
　　在入院后第7天A組患者的IL-1β和h

6、s-CRP血清水平顯著高于B組患者，差異有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與B組患者相比，A組患者在入院后第1、3、7天的CD4+T淋巴細(xì)胞比例，以及入院后第1天CD4+/CD8+比值都明顯降低，差異有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。并且當(dāng)入院后第1天CD4+T淋巴細(xì)胞比例＜30.34％可預(yù)測(cè)AP患者可能發(fā)生POF，其靈敏度和特異度分別為61.54%和90.00%。
　　結(jié)論：
　　急性胰腺炎患者早期外周血中CD4+T淋

7、巴細(xì)胞比例的減少和并發(fā)POF相關(guān)，并且可能預(yù)測(cè)AP患者是否會(huì)發(fā)生POF。
　　第三部分羥乙基淀粉對(duì)重度急性胰腺炎患者早期外周血CD4+、CD8+T細(xì)胞比例及比值的影響
　　目的：
　　探討羥乙基淀粉在重度急性胰腺炎（SAP）患者早期對(duì)外周血CD4+、CD8+T細(xì)胞比例及比值的影響。
　　方法：
　　回顧性分析我中心SAP臨床研究數(shù)據(jù)庫(kù)（2007年10月～2008年11月）中112例患者的臨床資料。所有患者均

8、于發(fā)病72 h內(nèi)入院，且未行手術(shù)干預(yù)。其中53例患者僅靜脈輸注乳酸林格氏溶液行液體復(fù)蘇（對(duì)照組）；59例患者除使用乳酸林格氏溶液，同時(shí)靜脈輸注6％羥乙基淀粉130/0.4氯化鈉注射液行液體復(fù)蘇（觀察組）。在入院后第1、3、7天，搜集并檢測(cè)患者外周血CD4+T和CD8+T淋巴細(xì)胞的比例及比值。
　　結(jié)果：
　　兩組患者在接受治療后的第1、3、7天，外周血CD4+T、CD8+T淋巴細(xì)胞比例，以及CD4+/CD8+比值的差異均無顯