男性精液質(zhì)量及形態(tài)與早期復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)相關(guān)性分析.pdf

1、背景：
　　復(fù)發(fā)性流產(chǎn)(recurrent spontaneous abortion，RSA)大多數(shù)為早期流產(chǎn)，發(fā)病因素復(fù)雜，總體上包括胚胎因素、母親因素、父親因素，環(huán)境及心理因素等。最近有研究表明男性的遺傳因素、精液因素或其它因素（如年齡及行為特點(diǎn)）對(duì)早期流產(chǎn)有很大影響。精液常規(guī)分析及精子形態(tài)學(xué)分析近年來都作為評(píng)估精液質(zhì)量的重要指標(biāo)，在復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者的病因排查的臨床工作中我們發(fā)現(xiàn)仍有一部分復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者在排除了女方因素后，僅根據(jù)

2、精液常規(guī)及精子形態(tài)學(xué)分析未得到確切的病因解釋，因此僅以精子形態(tài)學(xué)分析解釋男性精液因素對(duì)復(fù)發(fā)性流產(chǎn)發(fā)生的影響還存在爭(zhēng)議，而對(duì)精子染色質(zhì)結(jié)構(gòu)的分析從遺傳物質(zhì)的角度，補(bǔ)充了對(duì)男性精子質(zhì)量的評(píng)判方法。本研究以早期RSA患者配偶為研究對(duì)象，通過精液常規(guī)分析，改良巴氏染色法行精子形態(tài)學(xué)分析及精子染色質(zhì)擴(kuò)散實(shí)驗(yàn)，進(jìn)一步證實(shí)男性精液質(zhì)量、形態(tài)學(xué)及染色質(zhì)完整性與早期復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)相關(guān)性。
　　目的：
　　通過比較在排除女方影響因素后男性精液的

3、常規(guī)指標(biāo)、形態(tài)學(xué)分析、染色質(zhì)損傷程度在復(fù)發(fā)性流產(chǎn)和正常妊娠患者配偶之間的差異，初步探討男性精液質(zhì)量、形態(tài)學(xué)及染色質(zhì)損傷與早期復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)相關(guān)性，期望為早期RSA的預(yù)防和治療提供參考和新的臨床指導(dǎo)。
　　方法：
　　選取于新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心就診的90例復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者配偶的精液標(biāo)本與80例有正常生育史配偶的精液標(biāo)本進(jìn)行分析。患者禁欲3-7天后采用手淫法取精液，射入塑料取精杯。
　　1.將精液樣本放置于37

4、℃恒溫水浴箱里等待液化。60分鐘內(nèi)評(píng)估精液物理性狀（pH值、精液體積）。準(zhǔn)備顯微鏡下WLJY9000型偉力彩色精子質(zhì)量檢測(cè)系統(tǒng)對(duì)精子進(jìn)行計(jì)數(shù)，評(píng)估精液密度、精子活動(dòng)率。每份精液計(jì)數(shù)2次，取平均值。
　　2.改良巴氏染色法行精子形態(tài)學(xué)分析，用100倍油鏡觀察涂片，系統(tǒng)選擇精液涂片的觀察視野，并評(píng)估視野中的每一條精子（形態(tài)不完整的不計(jì)入內(nèi)）。每份標(biāo)本應(yīng)至少重復(fù)觀察評(píng)估至少200個(gè)精子，統(tǒng)計(jì)正常精子數(shù)目、畸形精子數(shù)目、頭部畸形、頸部及中

5、段畸形和尾部畸形的數(shù)目。
　　3.精子染色質(zhì)擴(kuò)散實(shí)驗(yàn)，計(jì)數(shù)200個(gè)精子，觀察精子光暈，根據(jù)光暈和精子頭部橫徑的比例，分為大、中、小和無光暈4個(gè)等級(jí)，大光暈和中光暈表示精子DNA完整無碎片，小和無光暈表示精子DNA斷裂為碎片。
　　結(jié)果：
　　1.研究組及對(duì)照組的雙方年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　2.研究組和對(duì)照組精液量、精子密度、總活動(dòng)率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，研究組運(yùn)動(dòng)活躍型精子比例比對(duì)

6、照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.665，P=0.000)。
　　3.研究組和對(duì)照組正常形態(tài)率、頸部及中段畸形率和尾部畸形率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，而研究組精子頭部畸形率較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-7.401，P=0.000)。
　　4.研究組及對(duì)照組精子染色質(zhì)擴(kuò)散實(shí)驗(yàn)情況比較:大、中、小光暈精子、無光暈精子比率及精子DNA碎片率差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05）。
　　結(jié)論：
　　1.早期復(fù)