男性精液質量及形態(tài)與早期復發(fā)性自然流產相關性分析.pdf

1、背景：
　　復發(fā)性流產(recurrent spontaneous abortion，RSA)大多數為早期流產，發(fā)病因素復雜，總體上包括胚胎因素、母親因素、父親因素，環(huán)境及心理因素等。最近有研究表明男性的遺傳因素、精液因素或其它因素（如年齡及行為特點）對早期流產有很大影響。精液常規(guī)分析及精子形態(tài)學分析近年來都作為評估精液質量的重要指標，在復發(fā)性流產患者的病因排查的臨床工作中我們發(fā)現仍有一部分復發(fā)性流產患者在排除了女方因素后，僅根據

2、精液常規(guī)及精子形態(tài)學分析未得到確切的病因解釋，因此僅以精子形態(tài)學分析解釋男性精液因素對復發(fā)性流產發(fā)生的影響還存在爭議，而對精子染色質結構的分析從遺傳物質的角度，補充了對男性精子質量的評判方法。本研究以早期RSA患者配偶為研究對象，通過精液常規(guī)分析，改良巴氏染色法行精子形態(tài)學分析及精子染色質擴散實驗，進一步證實男性精液質量、形態(tài)學及染色質完整性與早期復發(fā)性自然流產相關性。
　　目的：
　　通過比較在排除女方影響因素后男性精液的

3、常規(guī)指標、形態(tài)學分析、染色質損傷程度在復發(fā)性流產和正常妊娠患者配偶之間的差異，初步探討男性精液質量、形態(tài)學及染色質損傷與早期復發(fā)性自然流產相關性，期望為早期RSA的預防和治療提供參考和新的臨床指導。
　　方法：
　　選取于新鄉(xiāng)醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院生殖醫(yī)學中心就診的90例復發(fā)性流產患者配偶的精液標本與80例有正常生育史配偶的精液標本進行分析?；颊呓?-7天后采用手淫法取精液，射入塑料取精杯。
　　1.將精液樣本放置于37

4、℃恒溫水浴箱里等待液化。60分鐘內評估精液物理性狀（pH值、精液體積）。準備顯微鏡下WLJY9000型偉力彩色精子質量檢測系統(tǒng)對精子進行計數，評估精液密度、精子活動率。每份精液計數2次，取平均值。
　　2.改良巴氏染色法行精子形態(tài)學分析，用100倍油鏡觀察涂片，系統(tǒng)選擇精液涂片的觀察視野，并評估視野中的每一條精子（形態(tài)不完整的不計入內）。每份標本應至少重復觀察評估至少200個精子，統(tǒng)計正常精子數目、畸形精子數目、頭部畸形、頸部及中

5、段畸形和尾部畸形的數目。
　　3.精子染色質擴散實驗，計數200個精子，觀察精子光暈，根據光暈和精子頭部橫徑的比例，分為大、中、小和無光暈4個等級，大光暈和中光暈表示精子DNA完整無碎片，小和無光暈表示精子DNA斷裂為碎片。
　　結果：
　　1.研究組及對照組的雙方年齡差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
　　2.研究組和對照組精液量、精子密度、總活動率差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，研究組運動活躍型精子比例比對

6、照組低，差異有統(tǒng)計學意義(t=4.665，P=0.000)。
　　3.研究組和對照組正常形態(tài)率、頸部及中段畸形率和尾部畸形率差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，而研究組精子頭部畸形率較對照組高，差異有統(tǒng)計學意義(t=-7.401，P=0.000)。
　　4.研究組及對照組精子染色質擴散實驗情況比較:大、中、小光暈精子、無光暈精子比率及精子DNA碎片率差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05）。
　　結論：
　　1.早期復