經皮電神經刺激治療慢傳輸型便秘的療效觀察.pdf

1、目的:
　　采用隨機對照交叉設計方案,通過對比真性及假性經皮電神經刺激(transcutaneousel ectrical nerve stimulation,TENS)足三里的效果,評價TENS足三里對改善慢傳輸型便秘患者便秘癥狀,結腸傳輸時間和生活質量的治療價值。
　　方法:
　　35例符合羅馬Ⅲ功能性便秘診斷標準的慢傳輸及混合性便秘的患者被納入(男4人,女31人,年齡范圍18-49歲,平均年齡34歲),隨機分為治

2、療組與對照組。以2周為一個治療期,第一周期治療組使用針灸刺激儀刺激足三里穴位,每天2次,早晚餐前各30min,假性組以相同頻率刺激假穴位。2周洗脫期后再重復一個周期,兩組均為真性治療。刺激采用脈沖串,參數如下:頻率為12次/分鐘(2s-on,3s-off),刺激時間2秒,每個脈沖的頻率25Hz,振幅為2-10mA可調。每個周期治療前后均完成癥狀評分量表(PAC-SYM)、便秘相關生活質量表(PAC-QOL)、焦慮抑郁自評量表(SAS/S

3、DS)和健康調查問表(SF-36),用X線方法測定結腸傳輸時間。
　　結果:
　　其中30例病人完成第一個周期的治療,每組15例,其中17例患者完成第二周期,治療組10例、對照組7例。(1)2周治療后真性治療組每周自主排便及完全自主排便次數均顯著增高(P=0.001,P=0.002),PAC-SYM癥狀評分顯著降低(P<0.001),對照組均無明顯差異(P=0.083,P=0.958,P=0.17)。(2)與治療前相比,真性

4、治療組CTT明顯縮短(P=0.001),48小時及72小時鋇條排出率顯著增加(P=0.003,P<0.001)。對照組治療前后差異不顯著(P=0.713,P=0.524,P=0.727)。(3)真性治療組的PAC-QOL評分較治療前顯著降低(P=0.001),對照組評分無明顯差異(P=0.243)。真性治療組及對照組心理狀況SDS評分均有顯著降低(P=0.011,P=0.008)。(4)真性治療組洗脫期末與基線期相比自主排便次數仍有改善

5、(P=0.033);便秘癥狀評分PAC-SYM有顯著改善(P=0.004);全結腸傳輸時間、48小時及72小時的鋇條排出率、便秘相關生活質量亦有顯著改善(P=0.001,P=0.003,P<0.001,P=0.02)。(5)與洗脫期相比對照組第二周期真性治療后72小時鋇條排出率、SDS及PAC-QOL評分較洗脫期有明顯改善(P=0.02,P=0.029,P=0.012)。
　　結論:
　　經皮電針刺激足三里可以加快結腸傳輸,