運動在兒童哮喘防治管理中作用的研究.pdf

1、目的:
　　 長期以來由于受到運動可能誘發(fā)哮喘的顧慮限制,人們對哮喘患兒能否參加正常運動、怎樣參加運動的問題始終持有不同看法。而哮喘患兒能和正常兒童一樣參加體育運動,是GINA提出的哮喘控制指標之一,也是兒童哮喘非藥物綜合防治措施的重要部分。本文的研究目的在于了解哮喘患兒參與運動的現(xiàn)狀,為制定哮喘患兒適宜的運動處方提供依據。
　　 方法:
　　 采用問卷形式,對2008年9月-12月到我院哮喘中心就診的7歲以上哮

2、喘患兒進行調查。問卷內容主要包括:(1)社會人口學指標。(2)患兒的運動參與情況以及對運動與哮喘關系的認識。(3)參與運動時可能出現(xiàn)哮喘相關臨床表現(xiàn)的情況。(4)家長及老師對患兒參加運動的態(tài)度和對其運動有無限制。(5)醫(yī)生對患兒參加運動態(tài)度和有無進行指導。
　　 結果:
　　 完成問卷調查355例。其中54.6％(194/355)的患兒認為運動會加重他們的哮喘；57.5％(204/355)的家長對患兒參加運動表現(xiàn)出擔心;

3、355名患兒中老師對他們患有哮喘知情的有222名,61.7％(137/222)的老師對哮喘患兒參加運動表現(xiàn)出擔心；45.4％(161/355)的患兒在診治中醫(yī)生從未對如何參與運動進行過指導。調查患兒中65.6％(223/355)運動水平低于美國推薦的哮喘患者運動處方水平。在運動中出現(xiàn)過咳嗽、胸悶、呼吸困難、喘息者有77.7％(276/355),但有56.0％(199/355)只是偶爾出現(xiàn)以上癥狀。
　　 結論:
　　 1

4、、重慶地區(qū)大部分哮喘患兒目前運動參與水平達不到美國運動醫(yī)學院推薦的哮喘患者運動處方水平。
　　 2、哮喘患兒、家長、老師及醫(yī)生對于哮喘患兒參與運動存在顧慮。
　　 3、哮喘患兒參加運動是相對安全的。
　　 目的:
　　 運動對兒童的生長發(fā)育有著重要的作用。對于哮喘患兒,能和正常兒童一樣參加體育運動,是GINA提出的哮喘控制指標之一。我們的調查顯示,我國大部分哮喘患兒運動參與不足,急需對哮喘患兒進行運動指導

5、。本研究的目的在于了解運動在兒童哮喘管理中的具體作用,探討適合我國兒童哮喘管理的初步的運動處方。
　　 方法:
　　 受試兒童均已確診哮喘,共計99例。隨機分為運動組(50例,給予藥物治療同時給予運動處方)和對照組(49例,僅進行藥物治療)。運動組運動處方基本原則:運動項目:根據患兒的興趣結合病情進行選擇；運動強度:以不出現(xiàn)哮喘相關癥狀如咳嗽、胸悶等為限；運動頻率:每周至少3天；持續(xù)時間:每次至少20分鐘；運動時機:哮喘

6、非急性發(fā)作期,PEF值≥個人最佳值的80％時進行。觀察項目包括:肺功能,日內PEF變異率,生命質量評分,日間、夜間癥狀評分,急救藥物用藥評分。觀察方法:試驗前后,運用“一般活動的兒科哮喘生命質量(PAQLQ)調查問卷評價患兒生命質量,用德國耶格公司MasterScope肺功能儀檢測肺功能(指標:FVC、FEVI、PEF、FEF25、FEF50、FEF75占預計值的百分率),試驗中,以哮喘日記方式記錄每日應急用藥評分、癥狀評分及每日早上P

7、EFam值及每晚PEFpm值。
　　 PEF變異率=|(PEFam-PEFpm)/(PEFam+PEFpm)|×2×100％。
　　 結果:
　　 試驗前,兩組患兒各項觀察指標無顯著性差異(P>0.05)。試驗4個月后,運動組PEF占預計值的百分率顯著高于對照組(P<0.05),兩組FVC、FEV1、FVC、FEV1、FEF25、FEF50、FEF75占預計值的百分率差異不顯著；運動組日內PEF變異率第13周開始

8、持續(xù)低于對照組(P<0.05)；運動組生命質量評分中的癥狀、活動受限、情感功能及總分均顯著高于對照組(均P<0.05)；運動組日間癥狀評分、夜間癥狀評分及應急用藥評分均顯著小于對照組(均P<0.05)。運動組患兒在試驗中共參加有計劃的運動3406人次,共有19人在運動中出現(xiàn)了哮喘相關癥狀,共為152人次(其中,129次人次僅輕微咳嗽,19次人次咳嗽較重,伴輕微胸悶,4人次有咳嗽、胸悶伴輕微喘息),發(fā)生率4.46％。所有癥狀均在立即停止運

9、動、吸入萬托林、休息后好轉,無患兒因運動引起的癥狀需要急診或住院治療。
　　 結論:
　　 哮喘患兒進行4個月每周3天以上,每次持續(xù)20分鐘以上的運動有益于其哮喘控制,并且是安全的:
　　 1.可以顯著改善哮喘患兒的PEF。
　　 2.可以顯著降低哮喘患兒的日間PEF變異率。
　　 3.可以顯著提高哮喘患兒的生命質量。
　　 4.可以顯著減少患兒哮喘癥狀的發(fā)生。
　　 5.可以顯著