PAQLQ在兒童哮喘管理中的應(yīng)用研究.pdf

1、目的:探討哮喘生活質(zhì)量問卷評(píng)價(jià)哮喘治療效果的價(jià)值，為哮喘生命質(zhì)量問卷用于臨床提供客觀依據(jù)。
　　 對(duì)象與方法:研究對(duì)象為2012年01月-2012年12月在山東省立醫(yī)院兒科門診就診，符合2011年GINA規(guī)定的哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)的患兒61例，其中男40例，女21例，男∶女為1.8∶1，年齡7歲至14歲，平均年齡10.7±1.8歲。記錄每一位患兒的病史、肺部聽診及肺功能測定等基本情況，入選患兒病史在3個(gè)月到5年之間，均未接受過系統(tǒng)的規(guī)范

2、化治療，征得患兒及其家長的同意并填寫C-ACT及PAQLQ問卷。未能堅(jiān)持復(fù)查或資料缺失者不納入研究。
　　 本研究采用國際標(biāo)準(zhǔn)化的兒童哮喘生活質(zhì)量問卷及哮喘控制測試問卷監(jiān)測兒童哮喘生活質(zhì)量及的控制情況的變化。兒童哮喘生活質(zhì)量問卷(PediatricAsthma Quality Of Life Questionnaire，PAQLQ)是由Juniper教授創(chuàng)作針對(duì)7-17歲患有哮喘的兒童專門設(shè)計(jì)的，在我國多中心研究證實(shí)PAQLQ的

3、信度、效度符合統(tǒng)計(jì)學(xué)要求。此問卷共有23道問題，分3個(gè)方面:癥狀、活動(dòng)及情感。評(píng)分采用7分制，1分為最差，7分為最好。兒童哮喘控制測試(Child-Asthma Control TestC-ACT)被確認(rèn)為監(jiān)測、評(píng)估哮喘病情有效的工具之一，2005年美國胸科學(xué)會(huì)(ATS)首次報(bào)道，25-27分為完全控制，20～24分為良好控制，20分以下為未控制。
　　 按照中國2008年版《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》，對(duì)所有確診患兒病情進(jìn)

4、行評(píng)估，根據(jù)肺功能檢查及臨床癥狀將患幾分為輕、中或重度持續(xù)三個(gè)級(jí)別組，并按全球哮喘防治創(chuàng)議(GINA)給與以吸入激素為主的規(guī)范化管理，在管理前、管理后第1月及第6個(gè)月分別填寫兒童生活質(zhì)量問卷(PAQLQ)和兒童哮喘控制測試(C-ACT)評(píng)分，并行肺功能測定記錄FEV1％等相關(guān)臨床資料，由呼吸?？漆t(yī)生對(duì)患兒進(jìn)行ICS治療的準(zhǔn)納器進(jìn)行專門訓(xùn)練和定期檢查。
　　 結(jié)果:患兒經(jīng)規(guī)范化治療后，病情得到不同程度的控制，生活質(zhì)量有不同程度的提

5、高。(1)輕、中、重三組哮喘患兒治療前PAQLQ各維度得分及總分經(jīng)方差分析有差異性，其中活動(dòng)維度F=14.05 P＜0.05，癥狀維度F=58.68 P＜0.05，情感維度F=44.35 P＜0.05，總得分F=57.34 P＜0.05。治療一月后復(fù)查癥狀、活動(dòng)有明顯改善，三組級(jí)別患兒經(jīng)分析活動(dòng)維度F=4.99 P＞0.05，癥狀維度F=5.78P＞0.05，而情感維度及總得分顯示差異性(F情=6.25 P＜0.05，F(xiàn)總=8.42 P

6、＜0.05)，而治療后6月復(fù)查顯示(F活=0.61 P＞0.05，F(xiàn)癥=1.46 P＞0.05,F情=2.71P＞0.05，F(xiàn)總=1.78 P＞0.05)無差異性.(2)治療前與治療后第一次復(fù)查經(jīng)t檢驗(yàn)分析，輕度持續(xù)患兒情感方面顯示差異性(t=-3.159，P＜0.05)，而活動(dòng)、癥狀未表現(xiàn)出明顯的差異性(P＞0.05)，中、重度患兒治療前后經(jīng)t檢驗(yàn)顯示出差異性(P＜0.05)。而6個(gè)月之后復(fù)查比較，三組患兒前后呈現(xiàn)明顯的差異性(P＜0

7、.01)。(3)治療前與治療后第一次復(fù)查PAQLQ得分差值與肺功能差值(△FEV1)的相關(guān)性表明，活動(dòng)維度(r=0.488，P＜0.05);癥狀維度(r=0.495，P＜0.05);情感維度(r=0.479，P＜0.05);總分維度(r=0.571，P＜0.05)。治療前后C-ACT評(píng)分差值與PAQLQ得分差值的相關(guān)性，活動(dòng)維度(r=0.526，P＜0.05);癥狀維度(r=0.592，P＜0.05);情感維度(r=0.637，P＜0.