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文檔簡介
1、第一部分:
目的:
探討辣椒素激發(fā)試驗(yàn)在兒童哮喘、慢性咳嗽的應(yīng)用價(jià)值。
方法:
1.選擇2015年8月一2016年3月門診治療的哮喘臨床緩解期患兒73例;慢性咳嗽患兒153例,其中咳嗽變異性哮喘(CVA)33例、過敏性鼻炎(AR)75例,感染后咳嗽(PIC)23例、過敏性咳嗽(AC)22例;正常對(duì)照組兒童50例。在就診時(shí)分別記錄咳嗽癥狀積分,并進(jìn)行辣椒素激發(fā)試驗(yàn),記錄咳嗽2次及5次時(shí)辣椒素激發(fā)溶液
2、的濃度即C2和C5,以對(duì)數(shù)值lgC2、lgC5判斷敏感性。并進(jìn)行比較。
2.隨診48例慢性咳嗽患兒,其中AR15例、CVA10例、PIC13例及AC10例,經(jīng)治療咳嗽緩解或消失后再次測(cè)定C2和C5.
3.哮喘兒童35例,CVA20例,過敏性鼻炎25例取血檢測(cè)血清總IgE(T IgE)含量,同時(shí)進(jìn)行辣椒素激發(fā)試驗(yàn)、呼出氣一氧化氮(FeNO)測(cè)定分析結(jié)果有無相關(guān)性。
結(jié)果:
1.正常對(duì)照組、哮喘臨床緩
3、解期及慢性咳嗽兒童lgC2無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,但 lgC5具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。哮喘臨床緩解期、CVA、AR、PIC、AC之間咳嗽癥狀評(píng)分無明顯差異,其中PIC lgC5均值明顯低于其他組,lgC5均值排序由高到低為正常對(duì)照組>哮喘臨床緩解期>AR>CVA>AC>PIC。
2.對(duì)照組lgC5值多集中在數(shù)值3,哮喘臨床緩解期、CVA及AC兒童lgC5值雖然離散,但中位數(shù)多分布在數(shù)值3附近,PIC、AC lgC5值離散相似,但中位數(shù)不相似
4、。可能提示辣椒素激發(fā)試驗(yàn)檢測(cè)的咳嗽敏感性在正常、哮喘臨床緩解期、慢性咳嗽兒童中均有重疊,故診斷意義不明確,但在了解咳嗽病情方面有著一定的作用。
3.哮喘臨床緩解期、AR、CVA兒童比較發(fā)現(xiàn)不同,T IgE水平lgC2、lgC5、FeNO無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
4.276例患兒進(jìn)行辣椒素激發(fā)試驗(yàn)前后FEV1、PEF、PEF25-75結(jié)果無明顯降低,實(shí)驗(yàn)過程中僅1例出現(xiàn)惡心,但無明顯出現(xiàn)喘息、過敏、呼吸困難等嚴(yán)重情況出現(xiàn)。<
5、br> 結(jié)論:
辣椒素激發(fā)試驗(yàn)在一定程度上能反映咳嗽的敏感程度,在不同疾病之間辣椒素激發(fā)測(cè)定值有所重疊故診斷意義不明確,辣椒素激發(fā)試驗(yàn)在兒童中進(jìn)行操作具有安全性。
第二部分:
目的:
探討中短程低劑量持續(xù)吸入性糖皮質(zhì)激素(ICS)對(duì)中重度持續(xù)性哮喘兒童身高及體質(zhì)量指數(shù)的影響。
方法:
觀察并記錄64例5~14歲中重度持續(xù)性哮喘兒童,經(jīng)布地奈德/福莫特羅治療前、治療12周、24
6、周及52周后的身高、體質(zhì)量及FEV1、PEF、PEF25-75值并計(jì)算生長速率(GV)及體質(zhì)量指數(shù)(BMI),同54例正常對(duì)照組兒童進(jìn)行比較。
結(jié)果:
中重度持續(xù)性哮喘兒童GV及BMI在中短程低劑量ICS治療后12周、24周及52周后同正常對(duì)照組相比均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),肺功能較治療前改善明顯。
結(jié)論:
中短程低劑量ICS治療對(duì)中重度持續(xù)性哮喘兒童GV及BMI無明顯抑制,能有效改善哮喘兒
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