人工膝關(guān)節(jié)置換圍手術(shù)期兩種鎮(zhèn)痛方案比較的臨床研究.pdf

1、　　目的：觀察擇期單側(cè) TKA 患者 60 例,分別采用兩種鎮(zhèn)痛方案進(jìn)行臨床療效的觀察。對(duì)兩種鎮(zhèn)痛方案的臨床療效進(jìn)行比較,尋找一種更為合理有效的 TKA 圍術(shù)期鎮(zhèn)痛方案,減少患者的疼痛,提高滿意度。
　　方法：選取河南省中醫(yī)院關(guān)節(jié)科自 2012 年 6 月-2012 年 12 月單側(cè)TKA 患者 60 例。隨機(jī)分為兩組,平均手術(shù)時(shí)間為(78.31±6.46) min。所選兩組鎮(zhèn)痛方案均于術(shù)前給與塞來(lái)昔布口服,試驗(yàn)組術(shù)前給予塞來(lái)昔

2、布、中藥身痛逐瘀湯加減口服；對(duì)照組術(shù)前給予塞來(lái)昔布口服。術(shù)中鎮(zhèn)痛使用“雞尾酒”配方術(shù)中關(guān)節(jié)周圍注射；術(shù)后使用 PCEA,中藥口服,配合耳穴按壓及電針治療。對(duì)照組術(shù)后股神經(jīng)阻滯、塞來(lái)昔布口服,必要時(shí)加用美施康定口服。術(shù)后統(tǒng)一使用冰敷。兩組進(jìn)行鎮(zhèn)痛方案臨床療效的觀察,分別對(duì)患者手術(shù)前后靜息痛和運(yùn)動(dòng)痛進(jìn)行 VA S 評(píng)分,記錄手術(shù)前后關(guān)節(jié)活動(dòng)度,調(diào)查術(shù)后鎮(zhèn)痛滿意度及下地時(shí)間比較。使用 SPSS13.0 統(tǒng)計(jì)軟件包統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)量

3、資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x ±s)表示,計(jì)量資料比較采用重復(fù)測(cè)量方差分析和獨(dú)立 t 檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料比較采用 χ2檢驗(yàn),等級(jí)資料比較采用 Ridit 分析。所有調(diào)查對(duì)象均獲知情同意。
　　結(jié)果：研究數(shù)據(jù)顯示,兩組病例在靜息痛與運(yùn)動(dòng)痛術(shù)前比較無(wú)差異,術(shù)后 6h、12h、24h、48h、72h,試驗(yàn)組靜息痛 VAS 評(píng)分明顯小于對(duì)照組,運(yùn)動(dòng)痛 VAS 評(píng)分比較試驗(yàn)組明顯小于對(duì)照組。術(shù)后 1d、3d、1w、2w 兩組膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度數(shù)據(jù) AK

4、S 評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,試驗(yàn)組明顯大于對(duì)照組(P<0.05),術(shù)后 4w 隨訪兩組活動(dòng)度比較無(wú)顯著性差異(P>0.05),術(shù)后下地時(shí)間比較實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。說(shuō)明試驗(yàn)組鎮(zhèn)痛方案對(duì)于圍手術(shù)期的疼痛效果優(yōu)于對(duì)照組,在早期關(guān)節(jié)功能活動(dòng)方面具有更大的優(yōu)勢(shì)。
　　結(jié)論：試驗(yàn)組鎮(zhèn)痛方案運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合、圍手術(shù)期超前、多模式鎮(zhèn)痛的理念,術(shù)前應(yīng)用非甾體抗炎藥,影響機(jī)體因手術(shù)創(chuàng)傷而致的疼痛敏感反應(yīng),術(shù)后給予鎮(zhèn)痛泵結(jié)合身痛逐瘀