福建省臨床分離分枝桿菌菌種鑒定研究.pdf

1、目的：評(píng)價(jià)結(jié)核分枝桿菌抗原膠體金法和涂片形態(tài)學(xué)特征初步鑒別臨床分離分枝桿菌菌種的應(yīng)用價(jià)值;分析臨床分離非結(jié)核分枝桿菌(NTM)菌種,探討福建省NTM臨床分離率和菌種分布情況。
　　方法：應(yīng)用涂片形態(tài)學(xué)特征和結(jié)核分枝桿菌抗原膠體金法對(duì)3681株臨床分離分枝桿菌進(jìn)行結(jié)核分枝桿菌復(fù)合群(MTBC)與NTM鑒別并與傳統(tǒng)PNB法結(jié)果進(jìn)行比較;應(yīng)用hsp65-和rpoB-PCR-RFLP對(duì)鑒別出的NTM菌株進(jìn)行菌種鑒定。
　　結(jié)果：36

2、81株臨床分離分枝桿菌共鑒別出405株NTM,NTM臨床分離率為11.0％。以傳統(tǒng)PNB/TCH鑒別培方法作為金標(biāo)準(zhǔn),應(yīng)用涂片形態(tài)學(xué)特征鑒別MTBC與NTM的符合率為98.9%、敏感度為98.4%(3225/3276)、特異度為95.8%(388/405)、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為99.97%和陰性預(yù)測(cè)值為91.2%;結(jié)核分枝桿菌抗原膠體金法的符合率為98.2%、敏感度為98.8%(3237/3276),特異度為99.7%(404/405)、陽(yáng)性預(yù)

3、測(cè)值為99.5%和陰性預(yù)測(cè)值88.4%;結(jié)合兩種方法進(jìn)行判斷,當(dāng)兩種方法均為陽(yáng)性,可報(bào)告菌株為MTBC,其陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為100.0%;兩種方法均為陰性,可報(bào)告NTM,其陰性預(yù)測(cè)值為100.0%。
　　鑒別出的405株NTM菌株,經(jīng)hsp65-和rpoB-PCR-RFLP鑒定,菌種分布達(dá)24個(gè)種,其中胞內(nèi)分枝桿菌(M.intracellulare)173株(42.72%),鳥(niǎo)分枝桿菌(M.avium)88株(21.73%),膿腫分枝桿

4、菌(M.abscessus)55株(13.58%),戈登分枝桿菌(M.gordonae)28株(6.91%),馬賽分枝桿菌M.massiliense亞種19株(4.69%),偶發(fā)分枝桿菌(M.fortuitum)9株(2.22%),緩黃分枝桿菌(M.lentiflavum)6株(1.48%),馬賽分枝桿菌(M.marseillens)5株(1.23%),蘇爾加分枝桿菌(M.szulgai)3株(7.41%),摩納哥分枝桿菌M.saska

5、tchewanense亞種、首爾分枝桿菌(M.seoulense)、膿毒分枝桿菌M.shimoidei亞種和三重分枝桿菌(M.triplex)各2株(0.49%),支氣管戈登菌(Gordonia bronchialis)、龜分枝桿菌(M.chelonae)、哥倫比亞分枝桿菌(M.colombiense)、日內(nèi)瓦分枝桿菌(M.genavense)、荷斯坦分枝桿菌(M.holsaticum)、堪薩斯分枝桿菌(M.kansasii)、熊本分枝

6、桿菌(M.kumamotonense)、緩黃分枝桿菌M.mantenii亞種、摩納哥分枝桿菌(M.monacense)、膿毒分枝桿菌(M.septicum)和膿毒分枝桿菌M.stomatepiae亞種各1株(0.25%)。
　　結(jié)論：涂片形態(tài)學(xué)和結(jié)核分枝桿菌抗原膠體金兩種方法是鑒別MTBC與NTM的快速、簡(jiǎn)便、準(zhǔn)確的方法,兩者聯(lián)合使用,可提高菌種鑒定的準(zhǔn)確性,適用于分枝桿菌培養(yǎng)物的初步鑒定。2009-2010年福建省NTM臨床分離