血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子在結(jié)核性胸膜炎發(fā)病機(jī)制中的作用探討.pdf

1、目的：
　　血管內(nèi)皮因子(VEGF)作為目前公認(rèn)的血管滲透性因子，它已經(jīng)成為多種疾病研究的熱點(diǎn)。多項(xiàng)研究也顯示VEGF在胸腔積液的形成過(guò)程中發(fā)揮重要作用。結(jié)核性胸膜炎作為我國(guó)常見(jiàn)的引起胸腔積液的原因之一，其發(fā)病機(jī)制研究也日趨透徹，但是目前越來(lái)越多的研究發(fā)現(xiàn)VEGF與結(jié)核病免疫應(yīng)答有明顯的關(guān)聯(lián)，在結(jié)核病急性滲出期胸水表達(dá)明顯升高，那么VEGF與結(jié)核性胸膜炎發(fā)病機(jī)制是否有關(guān)，及其作用如何也成為人們關(guān)注的問(wèn)題。本文通過(guò)結(jié)核性胸腔積液、肺

2、癌性胸腔積液及肺炎旁積液患者血清和胸水中VEGF含量比較，了解VEGF在不同病因滲出性胸腔積液中含量情況，并通過(guò)結(jié)核性胸膜炎患者的自身對(duì)照研究，結(jié)合胸腔積液其他化驗(yàn)指標(biāo)，了解胸水VEGF與其他指標(biāo)之間的相關(guān)性問(wèn)題，結(jié)合VEGF在結(jié)核性胸膜炎患者胸膜組織中的表達(dá)情況，探討VEGF在結(jié)核性胸腔積液發(fā)病機(jī)制中的作用。
　　方法：
　　本文通過(guò)酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)檢測(cè)結(jié)核性胸腔積液、肺癌性胸腔積液和肺炎旁積液患者血清和胸水血

3、管內(nèi)皮因子的濃度，比較三者之間的差異，并與胸水化驗(yàn)其他指標(biāo)進(jìn)行相關(guān)性分析，探討VEGF在結(jié)核性胸膜炎發(fā)病機(jī)制中的作用。
　　通過(guò)內(nèi)科胸腔鏡方法收集結(jié)核性胸膜炎患者胸膜組織，用免疫組化方法觀察VEGF在結(jié)核性胸膜炎胸膜組織中的表達(dá)情況。
　　結(jié)果：
　　(1)肺癌組患者血清和胸水VEGF水平分別為68.42±29.34pg/mL和99.46±40.79 pg/mL，結(jié)核組分別為50.31±27.71pg/mL和67.85

4、±40.60 pg/mL，肺炎組分別為45.17±19.44pg/mL和58.08±22.47pg/mL，肺癌組血清和胸水VEGF水平高于結(jié)核組和肺炎組(P<0.05)，而結(jié)核組和肺炎組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，三組胸水VEGF水平均高于血清VEGF水平(P<0.05)。
　　(2)結(jié)核組中，男性患者血清VEGF水平為51.77±21.66pg/mL與女性47.15±26.17 pg/mL相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。男性胸水VE

5、GF水平為67.29±44.01 pg/mL與女性69.03±33.96 pg/mL相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
　　(3)結(jié)核組中，青年組血清和胸水VEGF水平分別為49.28±19.18 pg/mL和65.27±28.19 pg/mL，中年組分別為48.49±22.80pg/mL和71.44±39.12 pg/mL，老年組分別為56.94±32.51pg/mL和68.98±71.04 pg/mL，血清及胸水VEGF水

6、平在不同年齡組之間差異無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
　　(4)結(jié)核組中，早期病例血清及胸水VEGF水平分別為50.99±23.75 pg/mL和72.84±47.17pg/mL，中期為51.40±17.50 pg/mL和66.45±35.74pg/mL，晚期為46.95±28.14 pg/mL和57.45±28.52pg/mL，三個(gè)時(shí)期血清及胸水VEGF水平相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
　　(5)結(jié)核組中，胸

7、水結(jié)核菌陽(yáng)性組血清VEGF水平為58.09±19.27 pg/mL與陰性組47.23±23.43 pg/mL相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。而陽(yáng)性組胸水VEGF水平81.35±40.25pg/mL高于陰性組60.16±29.22pg/mL(P<0.05)。
　　(6)胸水VEGF與胸水白細(xì)胞計(jì)數(shù)、胸水單核細(xì)胞計(jì)數(shù)、胸水ADA之間無(wú)明顯相關(guān)性(P>0.05)，而胸水VEGF與胸水LDH、胸水蛋白有相關(guān)性(P<0.05)，相關(guān)系

8、數(shù)r分別為0.513和0.265。
　　(7)24例結(jié)核性胸膜炎胸膜組織標(biāo)本中，陽(yáng)性表達(dá)率為66.7％(16/24)，在纖維素中呈陽(yáng)性表達(dá)，結(jié)核結(jié)節(jié)及周圍的組織細(xì)胞呈彌漫性陽(yáng)性表達(dá)。VEGF在包含炎性單核細(xì)胞、朗漢斯巨細(xì)胞及有活性的星狀細(xì)胞和纖維細(xì)胞肉芽腫區(qū)域中有高度表達(dá)，而在干酪樣壞死中無(wú)陽(yáng)性表達(dá)。
　　結(jié)論：
　　(1)血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子(VEGF)在不同原因滲出液中含量不同。
　　(2)結(jié)核性胸膜炎患者中，胸