腦梗塞患者阿司匹林抵抗的研究及其與頸動脈粥樣硬化的相關(guān)性探討.pdf

1、目的：對服用阿司匹林的患者進(jìn)行血小板聚集率監(jiān)測，明確患者是否有阿司匹林抵抗，并觀察阿司匹林抵抗患者與頸動脈粥樣硬化的關(guān)系。
　　方法：選擇2011年3月至2012年6月期間在省醫(yī)及我院住院治療正規(guī)服用阿司匹林腸溶片100mg/d的腦梗塞患者134例，所有患者于入院次日采血于3小時內(nèi)行ADP及AA誘導(dǎo)的血小板聚集率（Max）檢測，了解腦梗塞患者是否存在AR、ASR、AS，測定其發(fā)生率，并對這三組病人住院期間行頸部血管超聲檢查，分別檢

2、測斑塊的發(fā)生率、頸動脈內(nèi)膜厚度（IMT）及斑塊評分，評價二者的關(guān)系；同期選取住院治療的未服用抗血小板聚集藥物的腦梗塞病人：阿司匹林治療組50例、氯吡格雷治療組50例，所有患者均于標(biāo)本采集3小時內(nèi)完成ADP及AA誘導(dǎo)的血小板聚集率（Max）測定,并對患者進(jìn)行頸部血管超聲檢查，測定內(nèi)膜厚度（IMT）、斑塊評分，并對以上兩組患者進(jìn)行6個月隨訪，比較治療前和治療后的兩組患者經(jīng)ADP、AA誘導(dǎo)的血小板聚集率（Max）、內(nèi)膜厚度（IMT）、斑塊評分

3、的關(guān)系。
　　結(jié)果：
　　1.通過血小板聚集率檢測結(jié)果可對高危人群腦梗塞患者進(jìn)行篩選，了解腦梗塞患者阿司匹林抵抗情況，可將患者分為阿司匹林抵抗（AR，aspirin resistaIl），阿司匹林半抵抗(ASR，aspirin semiresponders)及阿司匹林敏感(AS，Aspirin sensitivity)。
　　2.腦梗塞患者中ADP和AA誘導(dǎo)血小板聚集功能比較可發(fā)現(xiàn)：AR組（ADP及AA誘導(dǎo)結(jié)果均增高者

4、）發(fā)生率為5.22％；ASR組（ADP或AA誘導(dǎo)結(jié)果有其中一項增高者）發(fā)生率為26.87%；AS組（ADP及AA誘導(dǎo)結(jié)果均未增高者）發(fā)生率為67.91%。
　　3.對比 AR組、ASR組、AS組的IMT可得出結(jié)論：AR組的IMT均明顯高于ASR組、AS組（P＜0.05），其中以AS較為明顯（P＜0.01）；ASR組的IMT亦高于AS組的IMT值（P＜0.05）；對比斑塊積分可得出：AR組與AS組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；A

5、S組與ASR組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；但是ASR組與AR組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。
　　4.阿司匹林組的ADP誘導(dǎo)的血小板聚集率、AA誘導(dǎo)的血小板聚集率、IMT值、斑塊積分治療前后差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），其治療后較治療前下降率分別為24.56%、26.03%；、21.19%、7.54%；氯吡格雷組的ADP誘導(dǎo)的血小板聚集率、AA誘導(dǎo)的血小板聚集率、IMT值、斑塊積分治療前后差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0

6、.05），其治療后較治療前下降率分別為32.87%、31.24%、22.69%、7.41%；
　　阿司匹林組及氯吡格雷組治療前各指標(biāo)亞組（ADP、AA、IMT、斑塊積分）差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后阿司匹林組及氯吡格雷組的ADP及 AA誘導(dǎo)的血小板聚集率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），IMT及斑塊積分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。
　　結(jié)論：
　　1、通過血小板聚集率檢測結(jié)果可成功篩選出阿司匹林抵抗患