人巨細(xì)胞病毒活動(dòng)感染與動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗塞的相關(guān)性的探討.pdf

1、目的：
　　 動(dòng)脈粥樣硬化(atherosclerosis AS)是腦梗死(CI)的主要病理基礎(chǔ)。傳統(tǒng)認(rèn)為高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙、遺傳因素等是動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)病的主要危險(xiǎn)因素，但臨床研究發(fā)現(xiàn)30％～40％動(dòng)脈粥樣硬化患者沒(méi)有這些危險(xiǎn)因素存在，故尋找新的可能危險(xiǎn)因素并開(kāi)展針對(duì)性的防治措施愈來(lái)愈受到了學(xué)術(shù)界的重視。近年來(lái)，感染尤其是巨細(xì)胞病毒(Human Cytomegalovirus HCMV)感染與動(dòng)脈粥樣硬化性疾病的相關(guān)性

2、引起了廣大學(xué)者的關(guān)注。但目前有關(guān)HCMV病毒感染與AS及CI危險(xiǎn)因素的因果關(guān)系研究，只提出了部分實(shí)驗(yàn)依據(jù)，還需大宗病例的對(duì)照研究和相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查加以證實(shí)。本研究目的就是為其提供進(jìn)一步的實(shí)驗(yàn)依據(jù)，從而探討頸動(dòng)脈硬化、動(dòng)脈粥樣硬化腦梗死的發(fā)生與HCMV感染相關(guān)。以期為臨床應(yīng)用抗病毒藥物防治HCMV感染相關(guān)的動(dòng)脈粥樣硬化性缺血性腦血管病提供依據(jù)。
　　 方法：
　　 實(shí)驗(yàn)對(duì)象包括73例正常對(duì)照(NC)志愿者、77例頸動(dòng)脈粥樣

3、硬化(CAS)患者和85例動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死(CI)患者。應(yīng)用ELISA方法檢測(cè)235份血清HCMVIgM抗體，比較各組IgM抗體的OD值和陽(yáng)性率。
　　 結(jié)果：
　　 在正常對(duì)照(NC)組、頸動(dòng)脈粥樣硬化(CAS)組和動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死組(CI)中，HCMVIgM OD值分別為0.6±0.05、0.81±0.07、0.94±0.07，三組間HCMVIgM OD值有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(F=7.281；P<0.01)；H

4、CMVIgM抗體陽(yáng)性例數(shù)分別為13、30、42，陽(yáng)性率分別為17.8％、39.0％、49.4％，三組HCMVIgM抗體陽(yáng)性率有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(X2=17.376，P<0.001)；兩者結(jié)論一致，都表示HCMV活動(dòng)感染與頸動(dòng)脈粥樣硬化及動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死相關(guān)。頸動(dòng)脈粥樣硬化(CAS)組與正常對(duì)照(NC)組比較HCMVIgM抗體陽(yáng)性率，統(tǒng)計(jì)學(xué)有顯著性差異(X2=8.20，P<0.01)，說(shuō)明頸動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生與HCMV活動(dòng)感染有關(guān)，進(jìn)

5、一步計(jì)算比值比(OR)，OR=2.95，估計(jì)OR值95％的可信區(qū)間[1.39～6.27]，表示HCMVIgM抗體陽(yáng)性與頸動(dòng)脈粥樣硬化的聯(lián)系強(qiáng)度為2.95，HCMVIgM抗體陽(yáng)性人群發(fā)生頸動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)性是HCMVIgM抗體陰性的人群2.95倍。動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死組與正常對(duì)照組比較HCMVIgM抗體陽(yáng)性率，有顯著性差異(X2=17.285，P<0.001)，提示動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死與HCMV活動(dòng)感染有關(guān)。進(jìn)一步計(jì)算比值比，OR=4.

6、51，估計(jì)OR值95％的可信區(qū)間[2.16，9.40]，說(shuō)明HCMVIgM抗體陽(yáng)性人群較HCMVIgM抗體陰性的人群有4.51倍可能性發(fā)生腦梗死的危險(xiǎn)。動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死組(CI)與頸動(dòng)脈粥樣硬化組(CAS)比較HCMVIgM抗體陽(yáng)性率，無(wú)顯著性差異(X2=1.787，P>0.05)，從而提示CI組與CAS組HCMV活動(dòng)感染在血中的分布情況相似。
　　 結(jié)論：
　　 1.頸動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生與HCMV活動(dòng)感染相關(guān)。