急性咳嗽的診治現(xiàn)狀調(diào)查及合理應(yīng)用抗生素的相關(guān)研究.pdf

1、咳嗽是呼吸系統(tǒng)疾病的常見癥狀，它是一種保護性的反射動作，有利于清除呼吸道分泌物和有害因子，但頻繁劇烈的咳嗽對患者的工作、生活造成嚴(yán)重的影響。臨床上急性咳嗽病因繁多且涉及面廣，其中胸片、血象無明顯升高的咳嗽患者，在其治療過程中，一方面易被臨床醫(yī)生所忽視，另一方面也存在患者亂用藥物及醫(yī)生誤診誤治，不規(guī)范使用抗菌藥物的現(xiàn)象。 本研究通過對患者的臨床診治資料分析，初步了解目前急性咳嗽患者的臨床診治狀況；進行了有關(guān)中醫(yī)藥對外感咳嗽病因病機

2、，辨證論治的認識及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對咳嗽認識的相關(guān)文獻綜述，并以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，進一步開展了中醫(yī)治療急性咳嗽的療效觀察，以明確中醫(yī)藥治療急性咳嗽的優(yōu)勢所在，為進一步完善急性咳嗽規(guī)范化的診療打下一定基礎(chǔ)。 臨床研究部分包括對急性咳嗽病例進行就診患者既往治療情況的資料調(diào)查分析及急性咳嗽中醫(yī)療效觀察。 第一部分 對208例急性咳嗽患者來我院門診就診前的臨床治療資料進行回顧性分析，經(jīng)過治療的有128例，未經(jīng)治療80例。其中單純自

3、服藥物的96例占46.15％，單純醫(yī)院就診17例占8.17％；兩者均有15例占7.21％；在經(jīng)過治療的128例中，應(yīng)用抗生素的83例占64.84％：曾經(jīng)醫(yī)院就診的32例急性咳嗽患者中(我院3例，外院29例)，查血常規(guī)8例，而應(yīng)用抗生素的25例，我院1例查血象，1例血象高，2例應(yīng)用抗生素，外院7例查血象，3例血象高，23例應(yīng)用抗生素； 通過對我院就診的112例未用抗生素的患者檢查血象情況分析，35例血象升高，占31.25％，67例

4、血象正常，占59.82％，10例血象偏低，占8.93％。 第二部分 為了進一步說明急性咳嗽不應(yīng)常規(guī)應(yīng)用抗生素的觀點，我們選擇符合納入病例診斷標(biāo)準(zhǔn)的急性咳嗽患者60例，采用隨機單盲法分為治療組及對照組各30例，進行中醫(yī)中藥治療本病的臨床療效研究，治療組辨證論治口服中藥湯劑治療，對照組以麗珠奇樂(阿奇霉素分散片)及惠菲寧(美敏偽麻溶液)治療。 結(jié)果顯示：中藥治療組顯愈率76.67％；有效率93.33％；西藥組顯愈率6

5、3.33％有效率83.33％，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析(P>0.05)，治療組與對照組療效比較無顯著差異。 綜上，目前對急性咳嗽重視不足，未進行及時就診，治療上欠規(guī)范，多數(shù)患者在未有細菌感染證據(jù)的前提下，應(yīng)用過抗生素。通過對我院就診的未應(yīng)用抗生素患者，檢查血象情況分析，多數(shù)急性咳嗽患者血象是正常的，甚至是偏低的，提示常規(guī)應(yīng)用抗生素是沒有依據(jù)的：對血象正常的急性咳嗽患者進行分組對照比較，中藥治療組及西藥對照組療效相當(dāng)，提示針對無細菌感染依據(jù)的