LYVE-1標記微淋巴管密度對直腸癌遠端擴散長度的影響.pdf

1、目的:直腸癌的手術原則是保證根治性和提高患者的生活質(zhì)量,最短的安全遠段切除長度是低位直腸癌保留肛門根治手術時兼顧二者的關鍵,而遠端擴散長度(DIS)是確定遠段切除長度的決定性因素。在以往的相關研究中,發(fā)現(xiàn)了一些影響DIS的因素,但沒有文獻提及到腫瘤淋巴管新生對它的影響,主要是因為標記淋巴管的辦法不多。新近發(fā)現(xiàn),淋巴管內(nèi)皮細胞透明質(zhì)酸受體-1(lymphatic vessel endothelial hyaluronan receptor

2、-1, LYVE-1)在結(jié)直腸癌中對淋巴管內(nèi)皮表達具有特異性。因此,我們就以LYVE-1標記淋巴管內(nèi)皮,研究了低位直腸癌的淋巴管密度(LVD)與DIS的關系,并分析了LVD與其它臨床病理因素的關系,重點探索LVD在低位直腸癌手術時對決定遠端切除長度的潛在性價值。
　　方法:2001年1月至2006年8月,我院有92例低位直腸癌病人實行了根治性切除手術,其中81例行保留肛門手術,其余行永久性結(jié)腸造口術。我們對此92例直腸癌病人采用大

3、切片片法測定DIS、用LYVE-1標記淋巴管內(nèi)皮細胞的免疫組織化學SABC法測定LVD,并對此組直腸癌的其它臨床病理學因素進行了檢測。LVD對DIS的影響用Spearman,s rank test檢驗,LVD與其它臨床病理學指標之間的關系采用t檢驗或x2檢驗,所有統(tǒng)計學分析用SPSS11.0軟件進行。此外,我們還對影響直腸癌手術時正確判斷遠切段長度的一些因素進行了探討,提出了我們的解決辦法。
　　結(jié)果:
　　(1)44例病人

4、有DIS(范圍0.1~2.44cm;平均0.31cm),淋巴管內(nèi)癌栓是直腸癌遠端擴散的最主要的形式。
　　(2)癌緣LVD明顯高于癌內(nèi)LVD,DIS組的LVD明顯高于無DIS組的LVD。
　　(3) DIS和無DIS二組病人的LVD均高于正常直腸黏膜的LVD。
　　(4)相關分析發(fā)現(xiàn)在DIS組中,癌緣LVD和DIS明顯相關(n=44,r=0.755,p<0.01)。LVD還與浸潤程度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和淋巴浸潤有關。

5、　　(5)本組直腸癌組織經(jīng)過福爾馬林固定后,測定的平均組織縮短率為86％(范圍85~88%)。
　　結(jié)論:直腸癌LVD與DIS明顯相關,這個發(fā)現(xiàn)有助于低位直腸癌手術中決定遠段切除長度,判斷遠段切除長度時要注意施用正確的方法。淋巴管新生在直腸癌轉(zhuǎn)移中起著重要的作用,LVD較少的直腸癌病人預后較好,LVD還與腫瘤浸潤范圍、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和淋巴浸潤有關,淋巴管內(nèi)癌栓是直腸癌壁內(nèi)擴散的最重要形式。我們的研究結(jié)果提示,直腸癌可能主要通過淋巴管轉(zhuǎn)