MSCT對(duì)原發(fā)醛固酮增多癥患者微小腎上腺結(jié)節(jié)的診斷價(jià)值.pdf

1、一、正常腎上腺體積的CT測(cè)量
　　目的：通過(guò)人工描繪感興趣區(qū)和半自動(dòng)容積分割兩種方法分別測(cè)量CT圖像上正常雙側(cè)腎上腺的體積，探討兩種方法測(cè)量腎上腺體積的可重復(fù)性。
　　對(duì)象和方法：分別用人工描繪感興趣區(qū)和半自動(dòng)容積分割兩種方法分別測(cè)30例腎上腺功能正常、無(wú)腎上腺結(jié)節(jié)且隨訪6個(gè)月以上雙側(cè)腎上腺形態(tài)無(wú)增大的肺癌患者的60個(gè)腎上腺體積進(jìn)行測(cè)量，利用Pearson相關(guān)分析評(píng)估兩種方法測(cè)量結(jié)果的差異，并以文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果作為參考值，判斷兩

2、種測(cè)量方法的準(zhǔn)確性。
　　結(jié)果：人工描繪感興趣區(qū)方法測(cè)量左側(cè)腎上腺體積(4.81±1.56)cm3，右側(cè)腎上腺體積(3.80±0.97)cm3。半自動(dòng)容積分割方法測(cè)量左側(cè)腎上腺體積(10.30±1.44)cm3，右側(cè)腎上腺體積(8.51±1.64)cm3，半自動(dòng)容積分割方法獲得的正常腎上腺體積明顯大于人工描繪感興趣區(qū)的測(cè)量結(jié)果(P<0.05)。
　　小結(jié)：半自動(dòng)容積分割方法獲得的正常腎上腺體積明顯大于人工描繪感興趣區(qū)的測(cè)量結(jié)

3、果，而后者的測(cè)量數(shù)據(jù)更接近參考值。
　　二、MSCT多平面重組診斷原發(fā)醛固酮增多癥微小腎上腺結(jié)節(jié)的價(jià)值
　　目的：通過(guò)比較MSCT多平面重組圖像與常規(guī)橫軸位圖像發(fā)現(xiàn)原發(fā)醛固酮增多癥微小腎上腺結(jié)節(jié)的準(zhǔn)確性，探討多平面重組對(duì)微小腎上腺結(jié)節(jié)的診斷價(jià)值。
　　對(duì)象和方法：將具備完整臨床和病理資料且最大徑小于1.5cm的30例原發(fā)醛固酮增多癥患者的30個(gè)腎上腺結(jié)節(jié)作為研究對(duì)象；患者術(shù)前CT檢查包括平掃和增強(qiáng)CT檢查，并將多期增強(qiáng)

4、掃描延遲1min時(shí)的圖像切薄至1.25cm做多平面重組；通過(guò)直接觀察橫軸位圖像和多平面重組圖像兩種方法診斷腎上腺結(jié)節(jié)。
　　結(jié)果：橫軸位圖像診斷微小腎上腺結(jié)節(jié)的敏感性、特異性、準(zhǔn)確率、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值及陰性預(yù)測(cè)值分別為93.3％、80.0％、86.7％、82.4％及75.0％。多平面重組圖像診斷微小腎上腺結(jié)節(jié)的敏感性、特異性、準(zhǔn)確率、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值及陰性預(yù)測(cè)值分別為96.7％、100％、98：.3％、100％及96.8％。多平面重組較單純橫

5、軸位圖像微小腎上腺結(jié)節(jié)診斷準(zhǔn)確性高，二者差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=5.886，P=0.032)。通過(guò)對(duì)比平掃，增強(qiáng)延時(shí)30s，延時(shí)1min，延時(shí)3min，延時(shí)5min和延時(shí)7minMPR對(duì)腎上腺結(jié)節(jié)的診斷準(zhǔn)確性，發(fā)現(xiàn)延時(shí)1min時(shí)經(jīng)MPR診斷微小腎上腺結(jié)節(jié)的敏感性略高于平掃及其他延時(shí)時(shí)間。
　　小結(jié)：MSCT多平面重組圖像較橫軸位圖像對(duì)微小腎上腺結(jié)節(jié)的診斷更準(zhǔn)確。
　　三、CT對(duì)原發(fā)醛固酮增多癥患者腎上腺結(jié)節(jié)的鑒別診斷

6、>　　目的：探討CT表現(xiàn)對(duì)鑒別原發(fā)醛固酮增多癥中腎上腺結(jié)節(jié)性質(zhì)的鑒別診斷價(jià)值。
　　對(duì)象和方法：回顧性分析184例190個(gè)經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的原發(fā)醛固酮增多癥患者腎上腺結(jié)節(jié)的CT表現(xiàn)及非載瘤腎上腺體部及側(cè)肢厚度，總結(jié)和比較醛固酮腺瘤與腎上腺增生結(jié)節(jié)的CT各征象的發(fā)生率。
　　結(jié)果：醛固酮腺瘤組與增生結(jié)節(jié)組在患者性別、最大徑和邊緣環(huán)形強(qiáng)化發(fā)生率方面存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)，但二者在年齡、數(shù)目、側(cè)別、位置、平掃CT值以及3mi

7、n、5min和7min絕對(duì)廓清率上無(wú)顯著差異。
　　小結(jié)：腎上腺結(jié)節(jié)最大徑和結(jié)節(jié)邊緣有無(wú)環(huán)形強(qiáng)化是有助于區(qū)分醛固酮腺瘤與腎上腺增生結(jié)節(jié)的CT征象。
　　結(jié)論：
　　1.半自動(dòng)容積分割方法獲得的正常腎上腺體積明顯大于人工描繪感興趣區(qū)的測(cè)量結(jié)果，而后者的測(cè)量數(shù)據(jù)更接近參考值。
　　2.MSCT結(jié)合MPR重組技術(shù)，對(duì)診斷微小腎上腺結(jié)節(jié)具有很高的診斷價(jià)值。
　　3.原發(fā)醛固酮增多癥患者腎上腺腺瘤與增生結(jié)節(jié)有許多共同