原發(fā)性醛固酮增多癥一側(cè)腎上腺皮質(zhì)單發(fā)腺瘤與多發(fā)腺瘤的臨床研究.pdf

1、目的：探索原發(fā)性醛固酮增多癥一側(cè)腎上腺皮質(zhì)單發(fā)腺瘤與多發(fā)腺瘤的臨床表現(xiàn)、高血壓情況、實(shí)驗(yàn)室檢查、病理表現(xiàn)、治療效果等的區(qū)別。 方法：選取我中心2005年10月至2007年10月腹腔鏡手術(shù)治療的80例原發(fā)性醛固酮增多癥患者，A組39例一側(cè)腎上腺皮質(zhì)單發(fā)腺瘤和B組41例多發(fā)腺瘤的高血壓患者，通過分析患者術(shù)前術(shù)后血壓、臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查、B超和CT等影像學(xué)檢查結(jié)果，探索一側(cè)腎上腺皮質(zhì)單發(fā)腺瘤與多發(fā)腺瘤的臨床表現(xiàn)、高血壓情況、實(shí)驗(yàn)室檢

2、查、病理、治療效果等的區(qū)別。術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月分別隨訪一次，觀察患者相應(yīng)癥狀改善情況。 結(jié)果：一側(cè)腎上腺皮質(zhì)單發(fā)腺瘤與多發(fā)腺瘤相比較，單發(fā)腺瘤平均直徑(平均直徑2.13±0.86cm)大于多發(fā)腺瘤最大腺瘤的平均直徑(平均直徑1.69±0.73cm)(P<0.05)；單發(fā)腺瘤組平均最低血鉀(血鉀平均為2.98±0.86mmol/l)小于多發(fā)腺瘤組(血鉀平均為3.54±0.76mmol/l)(P<0.05)；一側(cè)腎

3、上腺單發(fā)腺瘤組與多發(fā)腺瘤組相比較，術(shù)前血壓、醛固酮、A1、A2均無(wú)明顯差別(P>0.05)；A、B兩組共80例患者均順利完成腹腔鏡手術(shù)，均未發(fā)生手術(shù)并發(fā)癥，術(shù)后7～9天出院；術(shù)后第1、3、6、12個(gè)月隨訪，A、B兩組在高血壓、四肢乏力等癥狀均有明顯改善。 結(jié)論：一側(cè)腎上腺皮質(zhì)單發(fā)腺瘤與多發(fā)腺瘤相比較，兩組病理無(wú)特異性差別；一側(cè)腎上腺皮質(zhì)多發(fā)腺瘤在腺瘤型原發(fā)性醛固酮增多癥中發(fā)病率高；腹腔鏡患側(cè)腎上腺全部切除術(shù)是一側(cè)腎上腺腺瘤型原發(fā)