原發(fā)性醛固酮增多癥的腎臟損害.pdf

1、目的：探討原發(fā)性醛固酮增多癥（原醛）及其主要亞型：腺瘤型及增生型的腎臟功能損害情況。
　　 方法：入選確診原醛患者75例，行分側(cè)腎上腺靜脈取血，分為原醛腺瘤組35例，原醛增生組40例，選取同期年齡、性別、BMI、24小時平均血壓及高血壓病程相匹配的原發(fā)性高血壓(原高)患者70例作為對照，所有入選者記錄一般臨床資料和生化指標，并以尿微量白蛋白/肌酐及同位素腎小球濾過率作為評價腎臟功能損害的指標。
　　 結(jié)果：1.1，Ln尿

2、微量白蛋白/肌酐值：原醛腺瘤組1.1±0.7，增生組0.9±0.5，原高組-0.05±0.6，原醛腺瘤組及增生組皆明顯高于原高組（P<0.0001）。
　　 1.2，Ln尿免疫球蛋白/肌酐：原醛腺瘤組-0.56±0.71，增生組-0.87±0.72，原高組-1.12±0.67，原醛腺瘤組明顯高于原高組（P<0.0001），增生組高于原高組（P=0.01）。
　　 1.3，異常尿微量白蛋白/肌酐（女性≥3.5,男性≥2.5

3、）：原醛組共有34人，其中腺瘤組17人，增生組17人，而原高組未發(fā)現(xiàn)異常尿微量白蛋白/肌酐的患者。
　　 1.4，同位素腎小球濾過率：原醛腺瘤組87.2±16.4ml/min*1.73m2，增生組17.6ml/min*1.73m2，原高組91.3±18.2ml/min*1.73m2，原醛組與原高組無明顯差異（P>0.05），但原醛增生組與原高組有差異（P=0.012）。⑤按血壓水平將原醛分組，比較不同血壓水平下的LnMAC及GF

4、R，皆無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。
　　 2.1，對原醛組腎臟功能指標行多元逐步回歸分析，結(jié)果如下：以Ln尿微量白蛋白/肌酐為應變量，以年齡、BMI、收縮壓、舒張壓、血鉀、血肌酐、Ln血醛固酮、Ln血醛固酮/腎素、尿鉀及腎小球濾過率為自變量，發(fā)現(xiàn)Ln血醛固酮/腎素（P<0.0001）、尿鉀（P=0.023）與尿微量白蛋白/肌酐呈正相關，得出公式如下：Ln尿微量白蛋白/肌酐=-1.129+0.275LN血醛固酮/腎素+0.005

5、尿鉀。
　　 2.2，以Ln尿免疫球蛋白/肌酐為應變量，以年齡、BMI、收縮壓、舒張壓、血鉀、血肌酐、Ln血醛固酮、Ln血醛固酮/腎素、尿鉀及腎小球濾過率為自變量，得出公式如下：Ln尿免疫球蛋白=-2.575+0.008尿鉀+0.12Ln血醛固酮/腎素+0.009收縮壓-0.008血肌酐。
　　 2.3，以腎小球濾過率為應變量，以年齡、BMI、收縮壓、舒張壓、血鉀、血肌酐、Ln血醛固酮、Ln血醛固酮/腎素、尿鉀、Ln尿微