原發(fā)性醛固酮增多癥ARR測(cè)定方法循證醫(yī)學(xué)評(píng)價(jià).pdf

1、目的:
　　 原發(fā)性醛固酮增多癥(簡(jiǎn)稱原醛癥)是由醛固酮分泌過(guò)多所致的一種常見(jiàn)的內(nèi)分泌性高血壓。越來(lái)越多的研究證實(shí)原醛癥病人心血管事件的患病率和病死率比同年齡,同性別的高血壓病人更高,但它是一種常見(jiàn)的可識(shí)別、可治療的,預(yù)后較好的高血壓,需要臨床醫(yī)師及時(shí)診斷與正確處置。原醛的診斷包括初篩和確診試驗(yàn)。對(duì)于原醛的初篩實(shí)驗(yàn),國(guó)內(nèi)外均推薦醛固酮.腎素比值(aldosterone-renin ratio,ARR)的測(cè)定。ARR的測(cè)定方法有多

2、種。不同的實(shí)驗(yàn)室對(duì)ARR的測(cè)定方法有不同的觀點(diǎn),不利于交流和比較。因此,本研究的目的是①ARR的測(cè)定方法是否遵循循證醫(yī)學(xué)的原則；②比較各種ARR測(cè)定方法,推薦較佳的一種方法。
　　 方法:
　　 系統(tǒng)性檢索了有關(guān)原發(fā)性醛固酮增多癥,高血壓,頑固性高血壓和腎上腺意外瘤的指南文獻(xiàn)及ARR測(cè)定方法的文獻(xiàn),運(yùn)用相應(yīng)的納入和排除標(biāo)準(zhǔn),篩選所檢索到的指南及相關(guān)的文獻(xiàn),提取了醛固酮.腎素比值的切值及其測(cè)定方法的數(shù)據(jù),并運(yùn)用Metadi

3、sc軟件進(jìn)行Meta分析。
　　 結(jié)果:
　　 在4449篇檢索指南的文獻(xiàn)中,只有1篇指南提及了ARR測(cè)定方法。ARR有3種測(cè)定方法:放射性免疫測(cè)定,化學(xué)發(fā)光免疫測(cè)定和質(zhì)譜法測(cè)定。在所篩選的有關(guān)ARR.測(cè)定方法的2481篇文獻(xiàn)中,共19篇文章用于Meta分析,均為放射性免疫測(cè)定方法。而因化學(xué)發(fā)光免疫及質(zhì)譜儀測(cè)定方法的文章僅1篇,故未行Meta分析。
　　 結(jié)論:
　　 原發(fā)性醛固酮癥多癥ARR.測(cè)定方法不