聯(lián)合應(yīng)用艾拉莫德和甲氨蝶呤對活動性類風濕關(guān)節(jié)炎的治療作用.pdf

1、類風濕關(guān)節(jié)炎(rheumatoid arthritis，RA)是滑膜關(guān)節(jié)的炎性疾病，隨著病情的進展，滑膜關(guān)節(jié)受累及的程度逐漸加重，將會出現(xiàn)嚴重的關(guān)節(jié)疼痛和僵硬，致使軀體功能受到嚴重影響，并造成殘疾。RA是一種具有極強的潛在破壞性的疾病，疾病的晚期可嚴重影響病人的活動功能和生活質(zhì)量。RA的治療至今仍然是全世界范圍內(nèi)所有風濕病學家所面臨的巨大挑戰(zhàn)。近年來，新的RA治療藥物的不斷出現(xiàn)雖然使RA病人的治療效果出現(xiàn)了前所未有的巨大變化，但由于各種

2、原因或病人對藥物的反應(yīng)性不同，致使并不是所有的RA病人都能達到理想的治療效果。因此，對于RA的治療還在不斷尋求新的治療措施、治療方案和治療藥物。本課題研究的目的是利用新發(fā)現(xiàn)的緩解病情抗風濕藥(disease-modifying anti rheumatic drug，DMARD)小分子化合物艾拉莫德(iguratimod)作為RA病人治療方案中的主要抗RA藥物，觀察其對曾經(jīng)用過其他緩解病情抗風濕藥物（disease-modifying

3、anti rheumatic drugs，DMARDs）的活動性RA病人的治療效果。本課題的主要設(shè)計方案是觀察聯(lián)合應(yīng)用艾拉莫德和甲氨蝶呤(metho tre xate，MTX)、單純應(yīng)用艾拉莫德以及單純應(yīng)用MTX對曾經(jīng)用過其他DMARDs的具有活動性RA病人的治療效果。本研究選取的RA患者的臨床過程和背景特征符合1987年美國風濕病學會(American Collegeof Rheumatology,ACR)的分類標準。所有患者均符合以

4、下標準:超過6個壓痛關(guān)節(jié)，至少4個關(guān)節(jié)腫脹，紅細胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate，ESR)≥28mm/h或C-反應(yīng)蛋白(C-reactiveprotein，CRP)水平＞8.0mg/L。本研究觀察了131例符合以上條件的RA病人（平均年齡46.63±10.61歲），其中男性病人24例，女性病人107例。這些病人以前均曾用過MTX或其他DMARDs。將入組的病人隨機分為3組:(1)艾拉莫德+MTX組（

5、44例）:艾拉莫德（25mg，b.i.d.，口服）+MTX（10mg，qw,口服）;(2)艾拉莫德組（38例）:艾拉莫德（25mg，b.i.d.口服）;(3)MTX組（49例）:MTX（10mg，qw,口服）。用藥時間持續(xù)24w。結(jié)果顯示，艾拉莫德從開始用藥后4w～10w開始顯現(xiàn)出有效的治療效果，盡管以前對DMARDs不敏感的病人，應(yīng)用艾拉莫德后也具有療效。聯(lián)合應(yīng)用艾拉莫德和MTX的治療效果優(yōu)于單獨應(yīng)用艾拉莫德或MTX的病人，艾拉莫德與