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1、目的: 1.探討注意缺陷多動(dòng)障礙(ADHD)的認(rèn)知.神經(jīng)心理學(xué)特征,為臨床提供輔助診斷指標(biāo); 2.分析.ADHD兒童社會(huì)性的情緒和情感、共情、依戀、同伴關(guān)系及自我概念等心理社會(huì)性發(fā)展特點(diǎn); 3.探討ADHD兒童認(rèn)知.神經(jīng)心理學(xué)特征和心理社會(huì)性發(fā)展特征與臨床表現(xiàn)的關(guān)系,為臨床矯治干預(yù)提供理論依據(jù)。 方法:被試為5所小學(xué)2~4年級(jí)學(xué)生2045名,首先由班主任填寫(xiě)“多動(dòng)癥狀問(wèn)卷”,篩查出疑似ADHD兒童,由臨床
2、醫(yī)師根據(jù)DSM-Ⅳ診斷標(biāo)準(zhǔn)詢(xún)問(wèn)病史并進(jìn)行臨床診斷,最后確定符合入組標(biāo)準(zhǔn)的注意缺陷多動(dòng)障礙兒童89例。在各ADHD兒童所在的同一班級(jí)按性別、年齡、家庭結(jié)構(gòu)和學(xué)習(xí)成績(jī)匹配后,按比例隨機(jī)抽取正常兒童150例為正常對(duì)照組。分別對(duì)ADHD組和正常對(duì)照組用一般情況調(diào)查問(wèn)卷、人臉量表、正性負(fù)性情緒量表、分化情緒量表、兒童用共情量表、兒童依戀安全性量表、友誼質(zhì)量問(wèn)卷、Song-Hattie自我概念量表進(jìn)行測(cè)試,由同一主試,用同一指導(dǎo)語(yǔ),在安靜的教室內(nèi)進(jìn)
3、行。分6組進(jìn)行,每組40例,共239例。測(cè)完后,由研究者逐一對(duì)239例兒童進(jìn)行數(shù)字劃消和Stroop效應(yīng)測(cè)驗(yàn)。 結(jié)果: 1.認(rèn)知-神經(jīng)心理特征:①注意力測(cè)驗(yàn)中,ADHD組兒童的漏劃數(shù)和失誤率高于對(duì)照組兒童,凈分低于對(duì)照組兒童;②反應(yīng)抑制測(cè)驗(yàn)中,ADHD組兒童的A、B、C、D反應(yīng)時(shí)多于對(duì)照組兒童, B、C、D錯(cuò)誤數(shù)高于對(duì)照組兒童,ADHD組的字義干擾反應(yīng)時(shí)多于對(duì)照組兒童。 2.社會(huì)性發(fā)展特征: ①ADHD組
4、兒童的主觀(guān)幸福感低于對(duì)照組兒童;正性情緒低于對(duì)照組兒童,負(fù)性情緒高于對(duì)照組兒童;ADHD組兒童的憤怒和悲傷得分高于對(duì)照組兒童;ADHD組兒童的快樂(lè)得分低于對(duì)照組兒童: ②ADHD組兒童的積極分享和情緒注意得分低于對(duì)照組兒童; ③ADHD組兒童的母子依戀、母親依賴(lài)度、母親親近度、父子依戀、父親依賴(lài)度和父親親近度低于對(duì)照組兒童;ADHD組兒童母子依戀高于父子依戀,母親依賴(lài)度和母親親近度均顯著高于父親依賴(lài)度和父親親近度,對(duì)照組
5、兒童母親親近度高于父親親近度; ④ADHD組兒童的陪伴與娛樂(lè)、沖突解決和友誼質(zhì)量的積極維度低于對(duì)照組兒童,沖突與背叛高于對(duì)照組兒童; ⑤ADHD組兒童的能力自我、成就自我、自信自我、同伴自我、身體自我、學(xué)業(yè)自我和非學(xué)業(yè)自我低于對(duì)照組兒童。 3.ADHD臨床表現(xiàn)和認(rèn)知特點(diǎn)與其心理社會(huì)性發(fā)展的相關(guān)分析: ①主觀(guān)幸福感與注意力缺陷得分、多動(dòng)沖動(dòng)得分、顏色干擾反應(yīng)時(shí)、錯(cuò)誤平均數(shù)、字義干擾反應(yīng)時(shí)及失誤率呈
6、負(fù)相關(guān);正性情緒與注意力缺陷得分、多動(dòng)沖動(dòng)得分、錯(cuò)誤平均數(shù)、顏色干擾反應(yīng)時(shí)、字義干擾反應(yīng)時(shí)及失誤率呈負(fù)相關(guān),與凈分呈顯著正相關(guān);負(fù)性情緒與注意力缺陷得分、多動(dòng)沖動(dòng)得分及顏色干擾反應(yīng)時(shí)、錯(cuò)誤平均數(shù)呈正相關(guān),與凈分呈顯著負(fù)相關(guān);高興與注意力缺陷得分、多動(dòng)沖動(dòng)得分及顏色干擾反應(yīng)時(shí)呈顯著負(fù)相關(guān);憤怒與注意力缺陷得分、多動(dòng)沖動(dòng)得分及顏色干擾反應(yīng)時(shí)呈正相關(guān);恐懼與字義干擾反應(yīng)時(shí)、注意力缺陷得分呈正相關(guān);悲傷與注意力缺陷得分、多動(dòng)沖動(dòng)得分及錯(cuò)誤平均數(shù)
7、呈正相關(guān); ②痛苦與失誤率、注意力缺陷得分呈正相關(guān);積極分享與注意力缺陷得分、錯(cuò)誤平均數(shù)呈負(fù)相關(guān),與凈分呈顯著正相關(guān);情緒注意與注意力缺陷得分呈顯著負(fù)相關(guān);同情與顏色干擾反應(yīng)時(shí)呈負(fù)相關(guān); ③母子依戀、父子依戀、母親依賴(lài)度與注意力缺陷得分、多動(dòng)沖動(dòng)得分、錯(cuò)誤平均數(shù)、顏色干擾反應(yīng)時(shí)、字義干擾反應(yīng)時(shí)及失誤率呈負(fù)相關(guān),與凈分呈顯著正相關(guān);父親依賴(lài)度與注意力缺陷得分、多動(dòng)沖動(dòng)得分、錯(cuò)誤平均數(shù)、顏色干擾反應(yīng)時(shí)及失誤率呈負(fù)相關(guān);母親親
8、近度與注意力缺陷得分、多動(dòng)沖動(dòng)得分、錯(cuò)誤平均數(shù)及失誤率呈負(fù)相關(guān);父親親近度與注意力缺陷得分、錯(cuò)誤平均數(shù)、顏色干擾反應(yīng)時(shí)、字義干擾反應(yīng)時(shí)和失誤率呈負(fù)相關(guān),與凈分呈顯著正相關(guān); ④肯定與關(guān)心與錯(cuò)誤平均數(shù)呈負(fù)相關(guān);幫助與指導(dǎo)與錯(cuò)誤平均數(shù)、顏色干擾反應(yīng)時(shí)和字義干擾反應(yīng)時(shí)呈負(fù)相關(guān),與凈分呈正相關(guān):陪伴與娛樂(lè)與注意力缺陷得分、多動(dòng)沖動(dòng)得分、錯(cuò)誤平均數(shù)、顏色干擾反應(yīng)時(shí)和失誤率呈顯著負(fù)相關(guān),與凈分呈顯著正相關(guān);沖突解決與注意力缺陷得分呈顯著負(fù)相
9、關(guān),與凈分呈正相關(guān);積極友誼與注意力缺陷得分、錯(cuò)誤平均數(shù)、顏色干擾反應(yīng)時(shí)呈負(fù)相關(guān),與凈分呈顯著正相關(guān);背叛與沖突與注意力缺陷得分呈顯著負(fù)相關(guān); ⑤能力自我概念與注意力缺陷得分、多動(dòng)沖動(dòng)得分、錯(cuò)誤平均數(shù)、顏色干擾反應(yīng)時(shí)、字義干擾反應(yīng)時(shí)和失誤率均呈顯著負(fù)相關(guān),與凈分呈顯著正相關(guān):班級(jí)自我概念與失誤率呈顯著負(fù)相關(guān); 成就自我概念和學(xué)業(yè)自我概念與注意力缺陷得分、多動(dòng)沖動(dòng)得分、錯(cuò)誤平均數(shù)和顏色干擾反應(yīng)時(shí)呈顯著負(fù)相關(guān);家庭自我概念與
10、失誤率呈顯著負(fù)相關(guān);身體自我概念與注意力缺陷得分、多動(dòng)沖動(dòng)得分、顏色干擾反應(yīng)時(shí)和失誤率呈負(fù)相關(guān),與凈分呈正相關(guān);自信自我概念與注意力缺陷得分、多動(dòng)沖動(dòng)得分、錯(cuò)誤平均數(shù)、顏色干擾反應(yīng)時(shí)、字義干擾反應(yīng)時(shí)和失誤率呈負(fù)相關(guān),與凈分呈顯著正相關(guān);同伴自我概念和非學(xué)業(yè)自我概念與注意力缺陷得分、多動(dòng)沖動(dòng)得分、錯(cuò)誤平均數(shù)和顏色干擾反應(yīng)時(shí)呈負(fù)相關(guān),與凈分呈顯著正相關(guān)。 4.不同ADHD臨床表現(xiàn)和認(rèn)知特點(diǎn)與其心理社會(huì)性發(fā)展的回歸分析: ①主
11、觀(guān)幸福感、正性情緒、負(fù)性情緒和憤怒均受注意力缺陷得分和顏色干擾反應(yīng)時(shí)的影響;高興受多動(dòng)沖動(dòng)得分和顏色干擾反應(yīng)時(shí)的影響:恐懼主要受字義干擾反應(yīng)時(shí)的影響;悲傷主要受注意力缺陷得分的影響; ②痛苦主要受失誤率的影響;積極分享和情緒注意主要受注意力缺陷得分的影響;同情主要受顏色干擾反應(yīng)時(shí)的影響;③母子依戀受注意力缺陷得分和顏色干擾反應(yīng)時(shí)的影響;父子依戀受注意力缺陷得分、失誤率和顏色干擾反應(yīng)時(shí)的影響; ④積極友誼受注意力缺陷得分和
12、凈分的影響;消極友誼主要受注意力缺陷得分的影響; ⑤學(xué)業(yè)自我概念受注意力缺陷得分、錯(cuò)誤平均數(shù)和顏色干擾反應(yīng)時(shí)的影響:非學(xué)業(yè)自我概念主要受注意力缺陷得分的影響。 結(jié)論: 1.ADHD兒童的數(shù)字劃消和Stroop效應(yīng)測(cè)驗(yàn)成績(jī)與正常兒童有顯著差異,有助于反映ADHD的認(rèn)知.神經(jīng)心理特征,可作為輔助臨床診斷的神經(jīng)心理學(xué)指標(biāo)。 2.ADHD兒童情緒狀態(tài)較正常兒童差,主觀(guān)幸福感低,正性情緒少,負(fù)性情緒多,易憤怒和悲傷
13、。 3.ADHD兒童依戀安全性差于正常兒童;ADHD組兒童的父子依戀安全性顯著差于其母子依戀安全性,而正常兒童的父子依戀與母子依戀較平衡。 4.ADHD兒童共情能力、同伴關(guān)系及自我概念等較正常兒童差。 5.ADHD不同臨床表現(xiàn)和認(rèn)知特點(diǎn)與.ADHD兒童心理社會(huì)性發(fā)展存在不同程度的相關(guān),但多動(dòng)沖動(dòng)癥狀與共情能力和消極友誼無(wú)明顯相關(guān)。 6.ADHD兒童心理社會(huì)性發(fā)展主要受注意力缺陷的影響,同時(shí)還受執(zhí)行功能損害
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