系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者自身抗體與中醫(yī)辨證分型的相關研究.pdf

1、目的:系統(tǒng)性紅斑狼瘡（systemic lupus erythematosus，SLE）是較為常見的一種自身免疫病，嚴重威脅著人類健康。近年來，中西醫(yī)結合治療SLE取得了較好的療效，但療效與辨證分型的準確性緊密相關。中醫(yī)辨證主要依靠望、聞、問、切等主觀判斷，缺乏客觀依據(jù)，為了使中醫(yī)辨證分型更加客觀、準確，本研究試將SLE患者自身抗體檢測結果與中醫(yī)辨證分型進行分析，將微觀檢測指標與宏觀中醫(yī)辨證結合起來，探其內(nèi)在聯(lián)系，為中醫(yī)辨證提供一個新的

2、理論依據(jù)。
　　方法:
　　1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者自身抗體與中醫(yī)辨證分型的聯(lián)系選取2010年9月～2012年6月期間滄州中西醫(yī)結合醫(yī)院風濕免疫科187例SLE患者為研究對象。實驗室檢測患者的抗核抗體、抗dsDNA抗體，歐蒙斑點法檢測抗ENA抗體，包括抗U1RNP抗體、抗Sm抗體、抗核小體抗體、抗Jo-1抗體、抗SSA抗體、抗SSB抗體和抗Scl-70抗體;同時參照人民衛(wèi)生出版社《中藥新藥臨床研究指導原則》(2002)中系統(tǒng)性

3、紅斑狼瘡中醫(yī)證候診斷標準，對187例患者進行中醫(yī)辨證分型，分為風濕熱痹證、瘀熱痹阻證、陰虛內(nèi)熱證和脾腎陽虛證四型。然后將實驗室檢測結果和中醫(yī)辨證分型結合作一統(tǒng)計，觀察其相關特點。
　　2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者自身抗體表達指導中醫(yī)辨證分型的臨床驗證選取2012年7月～2013年9月滄州中西醫(yī)結合醫(yī)院風濕免疫科系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者中自身抗體檢測結果為抗dsDNA抗體、抗U1RNP抗體同時陽性的32例及抗dsDNA抗體、抗核小體抗體同時陽性

4、的34例為研究對象。分別按照風濕熱痹證和脾腎陽虛證的中西醫(yī)結合治療方案對患者治療4個月后，檢測與辨證分型有關的自身抗體，通過比較治療前后患者自身抗體變化特點，驗證自身抗體和辨證分型存在內(nèi)在聯(lián)系。
　　結果:
　　1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者自身抗體與中醫(yī)辨證分型的聯(lián)系
　　1.1 抗核抗體與中醫(yī)辨證分型的關系四組證型間抗核抗體陽性率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）?？购丝贵w滴度幾何均值由大到小依次為:風濕熱痹證、瘀熱痹

5、阻證、陰虛內(nèi)熱證和脾腎陽虛證。
　　1.2 抗dsDNA抗體與中醫(yī)辨證分型的關系四組證型間抗dsDNA抗體陽性率比較，差異有統(tǒng)計學意義(x2=25.386，P＜0.05)。進一步做兩兩比較，風濕熱痹證患者抗dsDNA抗體陽性率為70.6％，高于瘀熱痹阻證(31.3％)和陰虛內(nèi)熱證(22.5％)，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.008)，其余兩兩比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.008)。
　　1.3 抗核小體抗體與中醫(yī)辨證分型的關系

6、四組證型間抗核小體抗體陽性率比較，差異有統(tǒng)計學意義(x2=19.615，P＜0.05)。進一步做兩兩比較，脾腎陽虛證患者抗核小體抗體陽性率為77.1％，高于風濕熱痹證(33.3％)、瘀熱痹阻證(50.0％)和陰虛內(nèi)熱證(47.5％)，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.008)，其余兩兩比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.008)。
　　1.4 抗U1RNP抗體與中醫(yī)辨證分型的關系四組證型間抗U1RNP抗體陽性率比較，差異無統(tǒng)計學意義(x2=5

7、.549，P＞0.05)。實證組（風濕熱痹證和瘀熱痹阻證）與虛證組（陰虛內(nèi)熱證和脾腎陽虛證）比較，差異有統(tǒng)計學意義(x2=4.988，P＜0.05)。
　　1.5 其他自身抗體與中醫(yī)辨證分型的關系抗Sm抗體、抗SSA和抗SSB抗體陽性率在各證型間比較差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
　　2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者自身抗體表達指導中醫(yī)辨證分型的臨床驗證
　　2.1 風濕熱痹證患者治療前后自身抗體的變化風濕熱痹證患者治療前

8、后，抗dsDNA抗體陽性率比較，差異有統(tǒng)計學意義(x2=14.769，P＜0.05);抗U1RNP抗體陽性率比較，差異有統(tǒng)計學意義(x2=11.852，P＜0.05)。
　　2.2 脾腎陽虛證患者治療前后自身抗體的變化脾腎陽虛證患者治療前后，抗dsDNA抗體陽性率比較，差異有統(tǒng)計學意義(x2=11.724，P＜0.05);抗核小體抗體陽性率比較，差異有統(tǒng)計學意義(x2=16.073，P＜0.05)。
　　結論:
　　1