鼻咽癌放射敏感性與營(yíng)養(yǎng)狀況的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：
　　評(píng)估鼻咽癌患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，探討鼻咽癌放射敏感性與營(yíng)養(yǎng)狀況的相關(guān)性，尋找放射敏感性的預(yù)測(cè)指標(biāo)，為臨床醫(yī)生篩選可能對(duì)放射不敏感的患者，進(jìn)行重點(diǎn)干預(yù)提供理論依據(jù)和操作方法。
　　方法：
　　選擇福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院2012年9月至2013年12月期間收治的接受調(diào)強(qiáng)放射治療的初診鼻咽癌患者為研究對(duì)象。采用自編的調(diào)查表，收集患者的人口學(xué)資料、臨床資料及營(yíng)養(yǎng)狀況。根據(jù)據(jù)WHO實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行放射敏感性的評(píng)價(jià)。

2、放射敏感性影響因素的單因素分析采用成組t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)及Fisher精確概率法，多因素分析采用非條件Logistic回歸方法；運(yùn)用主成分分析方法建立營(yíng)養(yǎng)指數(shù)模型（NI），評(píng)價(jià)患者的營(yíng)養(yǎng)綜合狀況；采用ROC曲線分析探索營(yíng)養(yǎng)指數(shù)預(yù)測(cè)放射敏感性的診斷界值；采用配對(duì)t檢驗(yàn)比較放療前后營(yíng)養(yǎng)狀況的改變，采用多元線性逐步回歸方法篩選治療期間營(yíng)養(yǎng)狀況改變的相關(guān)因素。
　　結(jié)果：
　　1、共有203例患者符合納入排除標(biāo)準(zhǔn)，放射敏感160例（占

3、78.8％），不敏感43例（占21.2%）。
　　2、上臂圍、白蛋白、血紅蛋白、血清前白蛋白及轉(zhuǎn)鐵蛋白在放射敏感組和放射不敏感組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，t值分別為2.058，3.811，3.308，3.567，2.557；P值分別為0.041，＜0.001，0.001，＜0.001，0.011，且放射敏感組高于放射不敏感組。
　　3、Logistic回歸分析顯示：T分期和營(yíng)養(yǎng)指數(shù)是放射敏感性的獨(dú)立影響因素。
　　4、RO

4、C曲線分析，營(yíng)養(yǎng)指數(shù)取值為5.83為最佳診斷臨界值，對(duì)應(yīng)的靈敏度=0.850，特異度=0.465。
　　5、配對(duì)t檢驗(yàn)結(jié)果顯示：各項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)放療后均較放療前下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。多元線性回歸分析結(jié)果顯示：放射治療期間營(yíng)養(yǎng)狀況的獨(dú)立影響因素有放療副反應(yīng)、年齡、家庭收入。
　　結(jié)論：
　　1、T分期和營(yíng)養(yǎng)狀況是鼻咽癌放射敏感性的獨(dú)立影響因素。
　　2、營(yíng)養(yǎng)狀況差影響鼻咽癌患者的放射敏感性，營(yíng)養(yǎng)狀況可作為判斷鼻咽癌放