不同免疫抑制劑對(duì)腎移植后高血壓發(fā)病及降壓效應(yīng)的影響.pdf

1、目的:
　　1.了解腎移植后高血壓(PTH)的臨床特點(diǎn);
　　2.探討不同免疫抑制劑對(duì)PTH發(fā)生的影響;
　　3.分析不同免疫抑制劑治療方案對(duì)氨氯地平降壓療效的影響。
　　方法:
　　1.收集2007年-2011年期間在中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院接受腎移植手術(shù)患者住院及門診隨訪資料。記錄患者的性別、年齡、身高、體重、基礎(chǔ)疾病、移植前伴隨疾病、移植后并發(fā)疾病、移植手術(shù)相關(guān)因素、供體情況以及患者的血壓、心率、血常規(guī)、尿

2、常規(guī)、血生化情況、服用藥等情況。根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)將研究人群分為:移植后高血壓(PTH組)、移植后非高血壓（非PTH組），統(tǒng)計(jì)PTH的發(fā)病率、了解PTH類型，并分析PTH相關(guān)影響因素。
　　2.根據(jù)免疫抑制劑使用方案將患者分為FK506組和CsA組，對(duì)比分析不同免疫抑制劑劑量和濃度對(duì)腎移植后患者血壓的影響。
　　3.根據(jù)免疫抑制劑使用方案將PTH患者分為FK506組和CsA組，研究不同免疫抑制劑對(duì)PTH患者的降壓療效的影響，并比較其差

3、異。
　　結(jié)果:
　　1.入選的406例腎移植受者的平均舒張壓為93.7±5.0mmHg，平均收縮壓為148.7±5.9mmHg，其中共292例患者出現(xiàn)PTH，PTH發(fā)生率為71.9％。其中，腎移植術(shù)后0-3，3-6，6-12，12-24及24個(gè)月后分別有205，20，22，19，26例患者被診斷為PTH，移植術(shù)后第0-3，3-6，6-12，12-24，24個(gè)月后的PTH累計(jì)發(fā)病率分別為50.5％(205/406),55.4

4、％(225/406),60.8％(247/406),65.6％(266/406)和71.9％(292/406)。PTH患者血壓主要以DBP、SBP同時(shí)升高為主(69.8％)，單純SBP升高比例為21.6％，單純DBP升高的患者比較少見。PTH組男性比例、平均年齡、體重及BMI均顯著高于非PTH組(P＜0.05);親屬供體PTH患病率顯著高于同種異體(P＜0.05);不同基礎(chǔ)疾病腎移植患者PTH患病率無顯著性差異(P＞0.05)。

5、　　2.腎移植術(shù)后接受FK506治療的257例患者有172例在術(shù)后并發(fā)PTH，其發(fā)病率為66.9％(172/257);接受CsA治療的149例患者有120例在術(shù)后并發(fā)PTH，其發(fā)病率為80.5％(120/149)，CsA組PTH患病率顯著高于FK506組(P＜0.05)。移植術(shù)后第1，3，6，12，24個(gè)月中DBP、SBP水平CsA組均高于FK506組，其中第3，12個(gè)月組間血壓具有顯著差異(P＜0.05)。
　　3.氨氯地平在不