醫(yī)學(xué)生問(wèn)題性手機(jī)使用行為：評(píng)定方法建立及其與心理病理癥狀關(guān)聯(lián)的神經(jīng)心理學(xué)研究_1126.pdf

1、目的：
　　在建立醫(yī)學(xué)生問(wèn)題性手機(jī)使用（problematic mobile phone use，PMPU）評(píng)定方法的基礎(chǔ)之上，描述醫(yī)學(xué)生PMPU的流行現(xiàn)狀，并探討其與心理病理癥狀之間的關(guān)聯(lián)性，從腦功能機(jī)制方面進(jìn)行探討PMPU對(duì)心理病理癥狀的影響差異。
　　方法：
　　評(píng)價(jià)方法的建立采取分層抽樣的方法抽取合肥市某醫(yī)科大學(xué)2376名1～3年級(jí)學(xué)生，結(jié)合兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、Pearson相關(guān)系數(shù)法、因子分析方法、驗(yàn)證性因子分

2、析等方法對(duì)問(wèn)卷加以評(píng)價(jià)。隨訪研究設(shè)計(jì)，選取某醫(yī)科大學(xué)大一年級(jí)全體學(xué)生作為調(diào)查對(duì)象，于2013年10月進(jìn)行基線調(diào)查，收集人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特征、健康相關(guān)行為、PMPU以及心理病理癥狀等信息?；€調(diào)查發(fā)放2913份問(wèn)卷，收回問(wèn)卷2895份，2014年6月和12月進(jìn)行兩次隨訪調(diào)查，三次調(diào)查聯(lián)合失訪人數(shù)為597，因此納入分析樣本量為1989人。采用χ2檢驗(yàn)分析不同人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特征的醫(yī)學(xué)生PMPU及心理病理癥狀的分布特征，并運(yùn)用多因素Logistic回歸模

3、型分析二者之間的關(guān)聯(lián)性。在隨訪研究的調(diào)查對(duì)象中分別選取病例組（PMPU組）和對(duì)照組（正常組）共44名學(xué)生，運(yùn)用事件相關(guān)電位技術(shù)測(cè)定兩組學(xué)生腦功能。最終納入34名學(xué)生的測(cè)試結(jié)果進(jìn)行分析。
　　結(jié)果：
　　通過(guò)項(xiàng)目分析，最終確定《青少年手機(jī)使用依賴自評(píng)問(wèn)卷》符合3個(gè)維度組成，共13個(gè)項(xiàng)目，方差累積貢獻(xiàn)率為59.13％；內(nèi)部一致性檢驗(yàn)得出總問(wèn)卷的Cronbachα系數(shù)為0.87，各維度的Cronbachα系數(shù)在0.58～0.83之

4、間，具有較好的信效度。驗(yàn)證性因子分析結(jié)果顯示，問(wèn)卷的近似均方根殘差（RMSEA）為0.067，規(guī)范擬合指數(shù)（NFI）、相對(duì)擬合指數(shù)（RFI）、比較擬合指數(shù)（CFI）、擬合優(yōu)度指數(shù)（GFI）、調(diào)整擬合優(yōu)度指數(shù)（AGFI）均在0.9以上，具有較好的擬合優(yōu)度。
　　醫(yī)學(xué)生基線及隨訪PMPU的檢出率分別為27.3％、28.5％和26.5％，心理亞健康的檢出率分別為17.8％、15.5％和10.2％，焦慮癥狀的檢出率分別為12.9％、15.

5、6％和13.6％，抑郁癥狀的檢出率分別為14.9％、17.0％和13.7％。單因素Logistics回歸分析結(jié)果顯示，基線醫(yī)學(xué)生PMPU會(huì)增加基線和隨訪心理病理癥狀的風(fēng)險(xiǎn)；調(diào)整變量調(diào)整了性別、年齡、BMI、家庭居住地，是否獨(dú)生子女、自評(píng)家庭經(jīng)濟(jì)、體力活動(dòng)缺乏、吸煙、飲酒、自傷行為、睡眠障礙和網(wǎng)絡(luò)成癮后，PMPU仍然可增加心理病理癥狀的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，但基線PMPU與第一次隨訪焦慮癥狀并未無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)聯(lián)（OR：1.31，95%CI：0.98~1.

6、76）。
　　以持續(xù)性PMPU作為自變量，第二次隨訪調(diào)查心理病理癥狀作為因變量，運(yùn)用多因素Logistic回歸分析，結(jié)果顯示持續(xù)性PMPU對(duì)心理病理癥狀存在統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)聯(lián)，并呈現(xiàn)出劑量—反應(yīng)關(guān)系；調(diào)整性別、年齡、BMI、家庭居住地，是否獨(dú)生子女、自評(píng)家庭經(jīng)濟(jì)、體力活動(dòng)缺乏、吸煙、飲酒、自傷行為、睡眠障礙和網(wǎng)絡(luò)成癮等變量后，結(jié)果仍然存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)聯(lián)。
　　神經(jīng)心理學(xué)實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明不同組別之間P2成分（情緒面孔誘發(fā)）存在顯著性差異

7、，PMPU組P2（情緒面孔誘發(fā)）振幅高于正常組組（4.45 vs.2.89μV）；組別與不同情緒之間存在交互作用，提示PMPU組P2（情緒面孔誘發(fā)）振幅高于正常組，尤其在中性—厭惡面孔上，進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)情緒面孔并不能單獨(dú)影響PMPU組或正常組P2（情緒面孔誘發(fā)）振幅。組別主效應(yīng)在P1成分（目標(biāo)刺激誘發(fā)）上具有顯著效應(yīng)。正常組P1振幅高于PMPU組（2.22 vs.1.48μV，P<0.001）。組別×情緒×有效性之間存在交互作用，正常組

8、中性－生氣和中性－高興中有效刺激的P1振幅更高，但中性－恐懼和中性－厭惡無(wú)效刺激的P1振幅更高（F=1.901，P=0.019，η2p=0.021）。此外，組別與情緒之間存在交互作用，正常組中性——情緒面孔上P1振幅更高（F=3.366, P=0.001，η2p=0.017）；組別與有效性之間也存在交互作用，正常組有效刺激P1振幅更高（F=8.059, P<0.001,η2p=0.018）
　　結(jié)論：
　　“青少年手機(jī)使用依