小下頜畸形患者下頜前徙術(shù)后上氣道形態(tài)及氣流動力學(xué)研究.pdf

1、小下頜畸形在顏面部表現(xiàn)為面下1/3過短、下頜后縮、雙側(cè)下頜骨發(fā)育不足和頦唇溝不明顯，不僅影響容貌，造成咬合關(guān)系的紊亂，它最大的危害在于常伴發(fā)阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(obstructive sleep apnea—hypopnea syndrome，OSAHS)而存在著潛在致死性。正頜外科或頜骨牽張成骨是治療小下頜畸形合并OSAHS的有效方法。關(guān)于手術(shù)療效的評估，目前的文獻(xiàn)集中在顱頜面及上氣道形態(tài)學(xué)變化方面，而對于上氣道內(nèi)的氣流動

2、力學(xué)變化尚不清楚。
　　因此，本研究通過建立小下頜畸形患者正頜手術(shù)前后上呼吸道形態(tài)的三維模型，用計(jì)算機(jī)流體力學(xué)方法模擬上呼吸道內(nèi)的氣體流動情況，并進(jìn)行計(jì)算及分析，揭示手術(shù)治療的機(jī)制，提高對小下頜畸形患者顱頜面形態(tài)與上氣道功能關(guān)系的認(rèn)識。
　　實(shí)驗(yàn)?zāi)康模?br>　　本研究運(yùn)用計(jì)算機(jī)流體力學(xué)方法對經(jīng)正頜手術(shù)治療的小下頜畸形患者上呼吸道內(nèi)的氣流流動進(jìn)行數(shù)值模擬、計(jì)算，分析手術(shù)前后上氣道形態(tài)和內(nèi)部氣流場的變化。
　　實(shí)驗(yàn)方法：

3、
　　選取5例符合納入標(biāo)準(zhǔn)的小下頜畸形患者，3名女性，2名男性，年齡32-49歲。收集正頜術(shù)前和術(shù)后半年上氣道CT片的Dicom格式文件，導(dǎo)入三維重建軟件Mimics中進(jìn)行上呼吸道的建模，用ANSYS對模型進(jìn)行剖分，通過Tecplot和ANSYS使計(jì)算結(jié)果轉(zhuǎn)變?yōu)橐曈X化的影像，計(jì)算分析后獲得上氣道氣流場相關(guān)信息，用 SPSS16.0處理數(shù)據(jù)，進(jìn)行配對t檢驗(yàn)或非參數(shù)的Wilco xon符號秩檢驗(yàn)，分析氣道形態(tài)和氣流場變化。
　　

4、實(shí)驗(yàn)結(jié)果：
　　1、成功構(gòu)建出小下頜畸形患者正頜手術(shù)前后上氣道流體力學(xué)模型。
　　2、手術(shù)后上氣道各段容積均有增加(P<0.05)，主要變化區(qū)域發(fā)生在腭咽（增加了98％）和舌咽（增加了53%）段。患者上氣道狹窄區(qū)域出現(xiàn)在截面3（腭咽下界），手術(shù)后此截面面積明顯增大（P<0.05），增大了251%。鼻咽截面積的增加無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　3、腭咽處的氣流平均速度由術(shù)前7.8394 m/s下降至3.8598 m