慢性腎臟病患者血清TGFβ1、血清纖維化指標與心腎功能關系的研究.pdf

1、　　目的
　　通過測定不同期慢性腎臟病(CKD)患者血清TGF β 1、公認的血清纖維化指標Ⅲ型前膠原氨端肽(PIIIP)、Ⅳ型膠原(CIV)、透明質酸(HA)、層粘連蛋白(LN)的水平,同時檢測該病患者心臟的收縮功能及心肌結構的有關指標,作各期CKD患者血清TGF β 1水平比較,并與相應的血清纖維化指標、心功能及心肌結構指標作相關性分析,以探討血清TGF β 1值檢測的臨床意義及其在CKD患者心肌纖維化、心肌重塑中的作用,為臨

2、床治療慢性腎臟病及其并發(fā)癥提供思路及理論依據。
　　方法
　　選擇入院前未經系統治療(包括未用ACEI、ARB、激素、血液透析及腹膜透析等治療)的患者40例,其中男性2l例,女性19例,年齡13-76歲,平均47.3歲,按K/DOQI指南的診斷標準分為5期,每期8人,病人無急慢性肝炎、肺結核、肺纖維化、結締組織病、近期感染等合并因素。用雙抗體夾心ELISA法測定血清TGF β 1水平；放射免疫法測定Ⅲ型前膠原氨端肽(PIII

3、P)、Ⅳ型膠原(CIV)、透明質酸(HA)、層粘連蛋白(LN)；荷蘭Hpilips5500彩色多普勒超聲診斷儀測定患者的舒張期左室后壁厚度(LVPWd)、舒張期室間隔厚度(IVSd)、左室射血分數(LVEF)、左室短軸縮短率(LVFS)、心肌質量(LVmass)、心臟重量指數(CI)。腎功能以內生肌酐清除率(Ccr)代表腎小球濾過率(GFR)。然后將CKD患者血清TGF β 1、血清纖維化指標、心功能、心肌結構指標與正常對照組進行單因素

4、方差分析,各期CKD患者血清TGF β 1之間進行Newman-Keuls檢驗,并在上述各指標之間進行相關性分析。
　　結果
　　1.CKD患者血清TGF β 1水平明顯高于正常對照組,經單因素方差分析差別有顯著性意義,各期CKD患者血清TGF β 1水平也不同,Newman-Keuls檢驗顯示除1期患者外其余各期與對照組的差異均具有顯著性,CKD患者血清TGF-β 1隨著Ccr的降低而進行性上升,用Spearman等級相關