腓腸神經營養(yǎng)血管復合瓣的解剖學和臨床應用研究.pdf

1、目的：探討腓腸神經營養(yǎng)血管復合瓣修復小腿中下段骨及皮膚缺損的解剖學研究及臨床應用。 方法：通過解剖學及臨床應用研究腓腸神經營養(yǎng)血管復合瓣，成人下肢標本共30側，防腐固定，經胭動脈或脛前動脈灌注紅色乳膠后再做局部防腐處理。所有標本小腿中下1/3及以下部皮膚完好。在肉眼下或借助手術顯微鏡，以外踝最凸點作為測量標志點及近外踝尖10cm為主要觀測部位，觀察小腿腓腸神經及其營養(yǎng)血管的起源、走行和分布情況，以軟尺測量腓腸神經-營養(yǎng)血管的外徑

2、及其至觀測點的距離，并作記錄。重點解剖：①腓腸神經-小隱靜脈營養(yǎng)血管的來源、分支及吻合。②腓腸神經-小隱靜脈營養(yǎng)血管與腓骨、腓腸肌和比目魚肌的供血關系。2側標本行遠端蒂復合瓣的模擬手術設計。所得數(shù)據(jù)用x±s表示． 結果：1、解剖實驗證實：①、腓腸神經-小隱靜脈營養(yǎng)血管來自腓動脈肌間隔穿支4～8支，最遠的跟外側動脈穿支距外踝尖上（1．0±1．3）cm，外徑（0．6±0．2）mm。②、腓腸肌外側頭動脈沿途發(fā)2-6支的肌皮穿支營養(yǎng)腓腸

3、神經-小隱靜脈。③、腓動脈肌間隔穿支營養(yǎng)腓骨、比目魚肌外側半。上述穿皮支平均外徑在0．3～1．6mm，發(fā)出皮支、筋膜支、腓腸神經-小隱靜脈營養(yǎng)血管，形成腓腸神經-小隱靜脈血管鏈以及深、淺筋膜血管網。 小腿腓腸神經-小隱靜脈營養(yǎng)血管與鄰近肌、骨、皮的營養(yǎng)血管同源，形成一個多節(jié)段、貫穿神經靜脈全程的鏈狀縱行血管網，是構成腓腸神經-小隱靜脈營養(yǎng)血管遠端蒂復合瓣的解剖學基礎。 2、臨床應用病例復合瓣術后均成活。有2例遠端部分皮膚