糖尿病視網(wǎng)膜病變篩檢因素的ROC研究.pdf

1、目的: ROC曲線評(píng)估2型DM人群中相關(guān)篩檢因素在DR中的診斷性能，探討以上因素在DR不同臨床分型中的應(yīng)用價(jià)值，了解它們與DR病程及病情的相關(guān)性，并制定聯(lián)合診斷試驗(yàn)方案。 材料與方法: 前瞻性調(diào)查研究。散瞳眼底鏡檢查及FFA作為分組金標(biāo)準(zhǔn)，在2型DM人群中測(cè)定96例存在視網(wǎng)膜病變患者（病例組）及144例尚未出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變患者（對(duì)照組）外周血漿ET-1（放射免疫分析法）、外周血VEGF（雙抗體夾心ABC-ELISA

2、法）、血鎂、腎功能相關(guān)指標(biāo)、胰島功能相關(guān)指標(biāo)、血液流變學(xué)指標(biāo)、血脂水平。進(jìn)行方差分析、相關(guān)性分析和準(zhǔn)確性分析，并應(yīng)用ROC曲線比較。 結(jié)果: （1）DM人群中，對(duì)照組（無DR）和病例組（有DR）相比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的指標(biāo)為矯正視力、DM病程、血漿ET-1、血鎂、尿β2-MG、尿白蛋白、低密度脂蛋白、C肽、年齡。 （2）早期NPDR時(shí)血漿ET-1診斷效力最高（AUC=0.742，SPE=72％，SEN=72.2％）；

3、在中、重度NPDR時(shí)期尿白蛋白診斷效力最高（AUC=0.742，SPE=56.1％，SEN=87.88％）；在PDR時(shí)期血漿ET-1診斷效力最高（AUC=0.857，SPE=84％，SEN=85.71％）, 外周血VEGF在DR不同時(shí)期的診斷效力發(fā)現(xiàn)其ROC曲線均位于機(jī)會(huì)對(duì)角線以下，診斷準(zhǔn)確度低。 （3）DM人群中診斷DR時(shí)，ROC曲線下面積由高到低依次為血漿ET-1（0.747）、病程（0.688）、年齡（0.675）、血鎂（

4、0.633）、尿白蛋白（0.559）、糖化血紅蛋白（0.505）、角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)（0.502），確定血漿ET-1、血鎂、尿白蛋白、病程、年齡這五個(gè)指標(biāo)作為有臨床應(yīng)用價(jià)值的指標(biāo)。 （4）制定聯(lián)合診斷試驗(yàn)：血漿ET-1聯(lián)合尿白蛋白檢測(cè)的序列試驗(yàn)特異度最高（81.56％），病程聯(lián)合血鎂檢測(cè)的平行試驗(yàn)靈敏度最高（92.50％），病程聯(lián)合血漿ET-1檢測(cè)的序列試驗(yàn)約登指數(shù)最高（0.3091）。 結(jié)論: 在DM人群中確定D