鹽酸戊乙奎醚注射液[長托寧]對病人呼吸力學(xué)的影響.pdf

1、目的:本研究擬對應(yīng)用長托寧前后呼吸力學(xué)系數(shù)的變化進(jìn)行比較，旨在探索長托寧用于治療呼吸系統(tǒng)有關(guān)疾病潛在可能性。 方法:選擇肛腸科、婦產(chǎn)科等下腹部擇期手術(shù)患者17人為A組，既往無呼吸疾病病史。術(shù)前30min肌肉注射地西泮10mg，手術(shù)體位為仰臥平臥位，靜注維庫溴銨0.1mg/kg，芬太尼2-3ug/kg，異丙酚2mg/kg行麻醉誘導(dǎo)。氣管插管后接歐美達(dá)210麻醉機(jī)行機(jī)械通氣。吸入N2O(1L/min)氧氣(1L/min)和1.2-1

2、.5％異氟烷維持麻醉。間斷靜注維庫溴銨維持肌松，設(shè)定潮氣量10ml/kg，I∶E為1∶2，頻率12次/分鐘。于氣管導(dǎo)管與Y型接頭間連接Datex-Ohmeda呼吸力學(xué)監(jiān)測儀換能器(芬蘭)行呼吸力學(xué)指標(biāo)及呼氣末二氧化碳分壓(PETCO2)監(jiān)測。麻醉誘導(dǎo)以后20min采動脈血做血氣分析同時記錄下列數(shù)值呼氣一秒率(V1.0)，肺胸順應(yīng)性(CT)、，氣道峰壓(Ppeak)和氣道平均壓(Pmean)，然后靜脈推注長托寧1mg，給藥后每五分鐘記錄一

3、次上述呼吸力學(xué)指標(biāo)至35min，并于給藥后35min再次采動脈血行血氣分析。 選擇呼吸功能不全氣管呼吸力學(xué)插管呼吸機(jī)支持通氣患者ICU患者12人為B組，全部患者均靜注咪達(dá)唑侖鎮(zhèn)靜3-5mg鎮(zhèn)靜，靜注維庫溴銨0.1mg/kg維持肌松，呼吸機(jī)設(shè)定為定容模式，設(shè)定潮氣量10ml/kg，I∶E為1∶2，頻率12次/分鐘。采動脈血做血氣分析同時記錄下列數(shù)值呼氣一秒率(V1.0)，肺胸順應(yīng)性(CT)、，氣道峰壓(Ppeak)和氣道平均壓(P

4、mean)，然后靜脈推注長托寧1mg，給藥后每5min記錄一次上述呼吸力學(xué)指標(biāo)至35min，并于給藥后35min再次采動脈血行血氣分析。 實驗結(jié)果采用SPSSV11.0專業(yè)統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(-x±s)表示。不同時點組內(nèi)、組間比較采用單因素方差分析，均數(shù)間兩兩比較采用q檢驗，P＜0.05為差異具有顯著性。 結(jié)果:無呼吸系統(tǒng)疾病的A組患者給藥前V1.0為86.12％±4.32％，給藥后逐步上升，至給藥

5、后20min達(dá)91.59％±3.54％(P＜0.05)，至給藥后25min達(dá)94.76％±4.15％(P＜0.05)，此后下降。而CT、Ppeak及Pmean給藥前后無明顯差異(P＞0.05)。 伴有呼吸功能不全的ICU患者給藥前V1.0為83.17％±3.99％，給藥后逐漸上升，至20min和25min時分別達(dá)91.08％±4.48％和92.83％±4.47％(P＜0.05)。CT給藥前為32.67m1/cmH2O±5.23m

6、l/cmH2O給藥后逐漸上升，至15min和20min時分別達(dá)36.92ml/cmH2O±5.95ml/cmH2O和37.67mL/cmH2O±6.18ml/cmH2O(P＜0.05)。、Ppeak給藥前為16.08cmH2O±3.60cmH2O至給藥后15min下降至13cmH2O±2.79cmH2O此后一直維持在這一水平。Pmean給藥前為15.83cmH2O±3.43cmH2O至給藥后15min下降至13cmH2O±2.69cmH