激素聯(lián)合免疫球蛋白治療慢性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)病治療的臨床研究.pdf

1、一．目的：
　　慢性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)病（chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy, CIDP）是一類由免疫介導的運動感覺周圍神經(jīng)病，其病程呈慢性進展或緩解復發(fā)，多伴有腦脊液蛋白-細胞分離，電生理表現(xiàn)為周圍神經(jīng)傳導速度減慢、傳導阻滯及異常波形離散；病理顯示有髓纖維多灶性脫髓鞘、神經(jīng)內(nèi)膜水腫、炎細胞浸潤等特點。目前對CIDP有效的治療方法包括激素、

2、血漿置換(PE)、大劑量靜脈用人血免疫球蛋白（IVIg)及免疫抑制劑(IS)等，其中激素是目前治療的首選藥物，但在CIDP的治療效果、神經(jīng)功能恢復及復發(fā)率等方面還是有許多問題亟待解決，同時長期使用激素所產(chǎn)生的副作用逐漸引起了學者的重視。本研究擬對:IVIg聯(lián)合糖皮質(zhì)激素與單獨應用糖皮質(zhì)激素對CIDP的治療效果對比，以供臨床參考。
　　二．方法：
　　以2008年2月-2013年2月我院收治的CIDP患者68例為研究對象，將該

3、組研究對象隨機分為對照組與觀察組各34例，對照組的34例患者進行靜脈注射注射用甲潑尼松龍，口服潑尼松，觀察組的34例患者在對照組治療基礎上，還靜脈注射免疫球蛋白。治療后，比較兩組的臨床療效。觀察指標有：①比較兩組四肢肌力指標：判斷肢體運動功能采用上下肢運動肌力評分Lovett6級分級法來進行評價；②比較生活能力指標：生活能力采用改良 Barthel指數(shù)評價；③神經(jīng)功能指標：神經(jīng)功能采用ASIA神經(jīng)功能評分表來評價；④比較兩組臨床癥狀的恢

4、復時間：包括四肢疼痛、感覺障礙消失的時間，腱反射、四肢肌力和肌張力恢復的時間；⑤比較兩組治療期間發(fā)生的不良反應：評價標準為兩組患者治療期間均進行血常規(guī)、肝腎功能、心電圖等檢查，同時記錄治療期間發(fā)生不良反應的例數(shù)、種類和程度。其中判斷臨床療效以顯效、有效和遲效為標準，總有效率（％）=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。統(tǒng)計學處理所有數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行分析，各組數(shù)據(jù)以（x±s））表示，統(tǒng)計分析組間差異用 t檢驗，技術(shù)資料的檢

5、驗使用χ2檢驗，以P<0.05代表具有統(tǒng)計學意義。
　　三．結(jié)果：
　　兩組治療后，①觀察組的治療總有效率為97.1%，對照組的治療總有效率為82.4%。兩組的數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學的意義，觀察組治愈有效率明顯高于對照組，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。②兩組治療前后的四肢肌力、生活能力以及神經(jīng)功能比較，治療前均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后觀察組和對照組與治療前相比，都有顯著變化，有統(tǒng)計學意義（P<0.05），且觀察組的四

6、肢肌力評分、生活能力評分均顯著高于對照組，神經(jīng)功能評分顯著低于對照組，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。③觀察組的四肢肌力、感覺障礙、腱反射等臨床癥狀指標恢復的時間顯著短于對照組，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。④兩組患者均無嚴重不良反應出現(xiàn)，比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。
　　四．結(jié)論：
　　相比單用糖皮質(zhì)激素治療 CIDP，糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫球蛋白應用能增強治療效果，迅速改善患者的癥狀，幫助患者恢復肌力、生活能力和神經(jīng)功能