急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根病病人的護理

1、,,內科護理學,第九章 神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護理,作者：劉雨佳單位：中國醫(yī)科大學高職學院,第二節(jié) 急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根病病人的護理,,,主 要 內 容,,,,,概述,定義,病因與發(fā)病機制,護理評估,,,常見護理診斷/問題,護理目標,護理措施,健康指導,重點和難點,,發(fā)病機制、身體狀況、藥物治療及護理,難點,身體狀況、治療原則、護理措施,概 述,急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根（AIDP）又稱吉蘭-巴雷綜合征（GBS）, 是以

2、周圍神經(jīng)和神經(jīng)根的脫髓鞘，以及小血管周圍淋巴細胞及巨噬細胞的炎性反應為病理特點的自身免疫性疾病臨床表現(xiàn)特點為急性、對稱性、弛緩性肢體癱瘓及腦脊液蛋白-細胞分離現(xiàn)象，病情嚴重者，出現(xiàn)延髓和呼吸肌麻痹而危及生命,流行病學特點,本病的年發(fā)病率為0.6～1.9/10萬，男性略高于女性。不同國家與地區(qū)的發(fā)病年齡與時間有差別，有地區(qū)和季節(jié)流行趨勢我國發(fā)病以兒童與青壯年多見，在河南與河北交界處的農村，有數(shù)年一次的夏、秋季流行趨勢,病因及發(fā)病機

3、制,本病病因及發(fā)病機制不清，但多數(shù)病人病前1～4周有上呼吸道、腸道感染病史或疫苗接種史一般認為，本病為一種遲發(fā)性自身免疫性疾病，病理及發(fā)病機制類似于T細胞介導的實驗性變態(tài)反應性神經(jīng)病,護 理 評 估,,,健 康 史,家族史及相關疾病史預防接種史發(fā)病1～4周前有無呼吸道、腸道感染表現(xiàn),護 理 評 估,,,身 體 狀 況,一般表現(xiàn)運動障礙感覺障礙自主神經(jīng)功能紊亂,護 理 評 估,,,心理-社會狀況,因病情兇險、突發(fā)且進展迅速，

4、肢體運動障礙，皮膚感覺異常，使病人情緒緊張、焦慮不安當病情加重，出現(xiàn)呼吸困難、吞咽障礙時，病人極端恐懼、悲觀失望,護 理 評 估,,,,輔 助 檢 查,,典型腦脊液實驗室檢查為細胞數(shù)正常，而蛋白質明顯增高，稱蛋白-細胞分離現(xiàn)象蛋白-細胞分離現(xiàn)象為本病的重要特點，通常在病后第3周最為明顯,,護 理 評 估,,,治 療 原 則,,其治療目的是抑制免疫反應，消除致病因子對神經(jīng)的損害，促進神經(jīng)再生，預防并發(fā)癥 （1）保持氣道通暢

5、 （2）血漿置換療法 （3）藥物治療：常用免疫球蛋白、糖皮質激素、免疫抑制劑等藥物,,低效性呼吸型態(tài),1,,,2,軀體活動障礙,,,3,恐懼,常見護理診斷/問題,,與呼吸肌麻痹有關,與四肢肌肉進行性癱瘓有關,與呼吸困難、瀕死感或害怕氣管切開等有關,護 理 措 施,,,一 般 護 理,1.休息與活動 （1）提供安靜、舒適、光線柔和的環(huán)境 （2）協(xié)助臥床病人取舒適臥位，按時為其翻身、拍背、按摩，做癱瘓肢體

6、的被動活動，預防并發(fā)癥 （3）指導病人學會和配合使用便器，取放便器動作輕柔，以免損傷皮膚,護 理 措 施,,,一 般 護 理,2.飲食護理 （1）給予高熱量、高維生素、易消化飲食 （2）維生素B12對神經(jīng)髓鞘形成有重要作用，可促進神經(jīng)細胞的修復,護 理 措 施,,,一 般 護 理,（3）吞咽困難者，喂食速度要慢，溫度適宜，避免發(fā)生嗆咳 （4）吞咽困難嚴重者，應及早鼻飼流質飲食，保證病人攝入足夠營養(yǎng)，進

7、食時及進食后30min宜抬高床頭，防止窒息,護 理 措 施,,,對 癥 護 理,1.保持呼吸道通暢 必要時備好搶救物品 2.氧療 呼吸肌輕度麻痹者，給予鼻導管吸氧，以防缺氧和呼吸中樞抑制。根據(jù)病情決定氧流量，一般吸氧流量為2～4L/min 3.預防并發(fā)癥 預防壓瘡；保持癱瘓肢體功能位，預防肌肉廢用性萎縮及肢體關節(jié)畸形,護 理 措 施,,,病 情 觀 察,1.嚴密觀察呼吸的頻率、節(jié)律、深度等；觀察胸悶、氣短、呼吸費

8、力等呼吸困難表現(xiàn) 2.觀察煩躁不安、出汗、皮膚黏膜發(fā)紺等缺氧表現(xiàn)；監(jiān)測動脈血氧分壓和血氧飽和度 3.觀察呼吸肌麻痹的跡象、吞咽和進食情況,護 理 措 施,,,心 理 護 理,1.及時了解病人心理狀況，關心、尊重病人，耐心傾聽病人的感受，解釋病情，告知病人本病經(jīng)過積極治療和康復鍛煉，預后良好，使病人增強信心，配合治療 2.鼓勵家屬關心、陪伴病人，提高病人戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣,健 康 指 導,,指導病人及家屬掌握與本