慢性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病臨床特點及預(yù)后分析.pdf

1、目的: 通過回顧我院慢性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病(CIDP)的臨床資料，分析其臨床表現(xiàn)、電生理特點、腦脊液特點及治療，并初步探討臨床特點、電生理結(jié)果、生化檢查結(jié)果及治療對預(yù)后的影響。 方法與資料: 本文為回顧性研究，收集本院2002年1月至2008年2月的38例臨床資料，所有患者均符合Barohn1989年制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。收集的一般資料包括性別、年齡等臨床指標(biāo)、輔助檢查指標(biāo)及預(yù)后。 結(jié)果: 38

2、例患者中男性占60.5％，女性占39.5％，男女比例為1.53:1；年齡在20歲到55歲之間最多，占63.2％。前驅(qū)因素以“感冒”最常見，占7.9％；病程2個月到10年，平均病程12.3個月；以肢體無力合并感覺障礙起病者最多，占50％；且以下肢起病者最多見，占60.5％；癥狀以對稱性最為常見，占94.7％；感覺運(yùn)動均受累的最多見，占97.4％；最終累計四肢的最常見，占92.1％；感覺障礙者以減退或消失最常見，占97.4％，此外還可見痛覺

3、過敏和自發(fā)性疼痛；累及面神經(jīng)的占7.9％；動眼神經(jīng)的占7.9％；舌咽神經(jīng)的占5.2％；出現(xiàn)自主神經(jīng)癥狀的占15.8％，其中尿便潴留最多，占5.2％；此外，出現(xiàn)肌肉萎縮的占18.4％，出現(xiàn)震顫的占13.1％。腦脊液蛋白均升高，平均為1388mg/L。肌電圖提示脫髓鞘的占42.1％；提示髓鞘和軸索均受累的占57.9％。通過logistic回歸模型，我們得出的預(yù)測因素為軸索受累和丙球治療，OR值為8.13和0.07；免疫球蛋白組有效率為87.

4、5％，激素沖擊組治療的有效率為75％，口服激素組治療的有效率為33％，治療效果比較結(jié)果示免疫球蛋白組和口服激素比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，免疫球蛋白組與激素沖擊組比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；脫髓鞘組治療有效率為87.5％，髓鞘和軸索均受累組治療有效率為40.9％，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。 結(jié)論: 38例患者臨床特點基本與報道相符，同時有如下特點：進(jìn)展型較復(fù)發(fā)緩解型更常見，髓鞘和軸索均受累較單