炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)病分型與預(yù)后的相關(guān)因素研究.pdf

1、目的：探討炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)病臨床表現(xiàn)與輔助檢查各項特征，分析各分型特征及影響預(yù)后的相關(guān)因素。
　　方法：對2006年3月至2011年9月福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院部收住的診斷為炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)病的患者進(jìn)行分型與預(yù)后相關(guān)因素的回顧性研究。
　　結(jié)果：將病情達(dá)峰時間不同的2組（AIDP組和CIDP組）病例，比較2組在腦脊液蛋白含量（P=0.027）、發(fā)病前有無前驅(qū)感染（P=0.000）、治療前有

2、無肌肉萎縮（P=0.000）及治療前有無顱神經(jīng)癥狀（P=0.009）等方面，差別具有統(tǒng)計學(xué)意義。將病情輕重程度不同的2組（輕型組和非輕型組）病例，比較2組僅在病情達(dá)峰時肌力評分方面差別具有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.000）。不同預(yù)后情況的兩組（預(yù)后較好組和預(yù)后較差組）的預(yù)后情況在病情達(dá)峰時肌力評分和入院時Hughes評分方面差別有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.000、P=0.000）。AIDP和CIDP兩組患者預(yù)后情況在不同治療方法中差別均無統(tǒng)計學(xué)意義

3、（P=0.066、P=0.394）。AIDP患者中，4種治療方法與出入院Hughes評分改善值的比較研究差別有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.023）；激素與營養(yǎng)神經(jīng)比較、激素+丙球與營養(yǎng)神經(jīng)比較，Hughes評分改善值上差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.008、P=0.010）；激素與激素+丙球比較、激素與丙球比較、激素+丙球與丙球比較、丙球與營養(yǎng)神經(jīng)比較，Hughes評分改善值上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.866，P=0.088，P=0.104，P=0.

4、384）。CIDP患者中，4種治療方法與出入院Hughes評分改善值相關(guān)性研究提示差別無統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.620）。
　　結(jié)論：腦脊液蛋白含量高低、是否有前驅(qū)感染史及病程中是否累及顱神經(jīng)、是否出現(xiàn)肌肉萎縮等情況有助于區(qū)別AIDP與CIDP。病情達(dá)峰時肌力評分對病情輕重有提示作用，肌力評分高者病情較輕。病情達(dá)峰時肌力評分和入院時Hughes評分對預(yù)后情況有預(yù)測作用。治療方法方面，AIDP患者中激素治療或激素+丙種球蛋白治療比單獨使