前列地爾脂肪乳劑在體外循環(huán)中對(duì)小兒心肌缺血再灌注損傷的保護(hù)作用.pdf

1、目的：探討前列地爾脂肪乳劑（Lipo-PGE1）在體外循環(huán)（CPB）中對(duì)小兒心肌缺血再灌注損傷的保護(hù)作用。 方法：選擇2008年11月至2009年2月行心內(nèi)直視手術(shù)的先天性房室間隔缺損患兒36例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各18例。實(shí)驗(yàn)組在麻醉誘導(dǎo)后即開始用微量泵泵入Lipo-PGE1（5ng·kg-1·min-1）至CPB結(jié)束，對(duì)照組泵入等量生理鹽水，其他條件同實(shí)驗(yàn)組。分別于術(shù)前、開放升主動(dòng)脈2小時(shí)、6小時(shí)、20小時(shí)，取靜脈

2、血，測(cè)定肌鈣蛋白Ⅰ（cTnI）、乳酸脫氫酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌紅蛋白（Mb）；開放升主動(dòng)脈2小時(shí)-20小時(shí)，每2小時(shí)抽血做血?dú)夥治霾⒂涗浫樗幔↙ac）濃度；同時(shí)觀察術(shù)中體外循環(huán)時(shí)間、主動(dòng)脈阻斷時(shí)間，術(shù)中自動(dòng)復(fù)跳例數(shù)，術(shù)后米力農(nóng)、多巴胺用量情況，ICU監(jiān)護(hù)時(shí)間等臨床指標(biāo)。 結(jié)果：兩組患者各臨床指標(biāo)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。實(shí)驗(yàn)指標(biāo)：組內(nèi)比較：實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組cTnI、LDH、CK、CK-

3、MB、Mb測(cè)量值在開放升主動(dòng)脈2小時(shí)、6小時(shí)、20小時(shí)均較術(shù)前增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），cTnI、CK-MB和Mb在開放升主動(dòng)脈2小時(shí)出現(xiàn)峰值，之后逐漸降低，但在開放升主動(dòng)脈20小時(shí)仍較術(shù)前增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。LDH和CK測(cè)量值在術(shù)后逐漸增高，至開放升主動(dòng)脈20小時(shí)無下降趨勢(shì)。組間比較：兩組cTnI、LDH、CK、CK-MB、Mb測(cè)量值在術(shù)前均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組cTnI、LDH、CK量值

4、在開放升主動(dòng)脈2小時(shí)、6小時(shí)、20小時(shí)，實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照組明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。CK-MB測(cè)量值在開放升主動(dòng)脈2小時(shí)、6小時(shí)，實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照組明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），開放升主動(dòng)脈20小時(shí)，實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照組降低，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。Mb測(cè)量值在開放升主動(dòng)脈2小時(shí)實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照組明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），在開放升主動(dòng)脈6小時(shí)、20小時(shí)兩組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。全血乳酸