微針導(dǎo)入自體富血小板凝膠改善女性面部膚質(zhì)臨床觀察.pdf

1、研究背景及目的：
　　皮膚的衰老，主要表現(xiàn)為干燥、粗糙、松弛、皺紋增多等“光老化”形式。衰老后的皮膚各層細(xì)胞結(jié)構(gòu)包括表皮層、真皮層及皮膚附屬器都有相應(yīng)的改變，角質(zhì)層屏障功能下降，真皮層會隨著衰老變薄，成纖維細(xì)胞的數(shù)量不斷減少，膠原含量減少，使皮膚松弛，皺紋產(chǎn)生，彈性不佳。皮膚汗腺及皮脂腺分泌減少，使皮膚呈現(xiàn)出干燥及粗糙的外觀表現(xiàn)，皮膚血管減少、循環(huán)減弱使得皮膚易敏感。
　　引起皮膚衰老機(jī)制較多，皮膚生長因子（如轉(zhuǎn)化生長因子、

2、成纖維細(xì)胞生長因子等）的缺乏是造成皮膚衰老的原因之一，其中由于生長因子的缺乏造成成纖維細(xì)胞數(shù)量的改變尤為明顯，Ⅰ型和Ⅲ型膠原比值逐漸倒置，成熟的Ⅰ型膠原表達(dá)逐漸減少，Ⅰ型膠原α及TGF-β受體Ⅰ、TGF-β受體Ⅱ中mRNA的表達(dá)隨著體外成纖維細(xì)胞傳代次數(shù)的增加而大幅度下降。富血小板血漿可以提供大量濃集的生長因子，從而延緩皮膚衰老。
　　濃縮血小板包含大量的生長因子，如血小板源性生長因子(PDGF)，轉(zhuǎn)化生長因子β1、β2(TGF-

3、β1、β2)，成纖維細(xì)胞生長因子(FGF)，血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)，類胰島素生長因子(IGF)以及表皮生長因子(EGF)等。生長因子在組織再生及修復(fù)過程中對細(xì)胞的運(yùn)動、增殖及組織血管形成發(fā)揮重要作用。
　　自體富血小板血漿(platelet-rich plasma,PRP)經(jīng)過氯化鈣、凝血酶、凍融等方式激活α-顆粒后釋放大量生長因子，形成膠狀物質(zhì)，即為自體富血小板凝膠(autologous platelet-rich gel

4、，APG)。APG較PRP可較長時(shí)間作用在所需治療處，且APG是激活后的PRP，能釋放出大量生長因子。它可以通過濃集的生長因子對面部皮膚的局部作用，能促進(jìn)多種細(xì)胞增殖，促進(jìn)損傷局部毛細(xì)血管的生成，對成纖維細(xì)胞及其他間葉組織來源細(xì)胞有刺激作用，促進(jìn)細(xì)胞外基質(zhì)如膠原與纖維蛋白的合成，促進(jìn)皮膚新生血管形成及膠原沉積，改善皮膚整體外觀。微針美容現(xiàn)已廣泛應(yīng)用，通過給皮膚造成的微小的損傷重新刺激皮膚再生，導(dǎo)入自體富血小板凝膠后更進(jìn)一步刺激膠原合成，

5、從而大幅度整體的提高面部膚質(zhì)。微針治療有以下優(yōu)點(diǎn):相對無痛;促進(jìn)大小分子物質(zhì)吸收;可與其他技術(shù)聯(lián)用等。
　　2010年，Alessio等將自體富血小板血漿使用隧道注射技術(shù)皮下注射，證實(shí)自體富血小板血漿對面部及頸部年輕化有積極作用。目前外用富血小板凝膠在改善皮膚膚質(zhì)方面報(bào)道較少。本研究旨在通過微針導(dǎo)入在人體臨床證實(shí)外用自體富血小板凝膠是否對女性膚質(zhì)有改善。其優(yōu)點(diǎn)在于:
　　(1)通過自體生長因子及其他細(xì)胞因子的合成及分解穩(wěn)定因

6、組織損傷引起的內(nèi)環(huán)境的紊亂;
　　(2)制備簡易、成本低、來源豐富及未出現(xiàn)明顯的并發(fā)癥;
　　(3)自體的血液制品降低了免疫抵抗及傳染病（如獲得性免疫缺陷病、肝炎等）的風(fēng)險(xiǎn)。
　　(4)操作簡便，與注射相比創(chuàng)傷小、患者更容易接受。
　　方法：
　　自2013年9月至2013年12月，通過納入標(biāo)準(zhǔn):a.平素體健，無傳染病、血液性疾病、精神性疾病、活動性疾病及嚴(yán)重的皮膚病;b.實(shí)驗(yàn)前靜脈血血小板計(jì)數(shù)大于1000

7、00/μl;c.采血前3個月未使用影響血小板功能藥物及與受試功能相關(guān)的藥品及保健品;d.近期未接受任何面部美容治療;e.不在妊娠及哺乳期內(nèi)，無不良嗜好（如:吸煙、嗜酒、吸毒等）;f.平素對護(hù)膚品無嚴(yán)重過敏史。納入年齡(30～49)歲的健康女性志愿者10名，(30～39)歲5名，(40～49)歲5名。平均年齡(40.3±7.025)歲。采用自體對照:(1)以眉心-鼻尖-唇珠連線為中線，將受試者面部分為兩部分，左側(cè)面部為實(shí)驗(yàn)組（微針導(dǎo)入自體

8、富血小板凝膠），右側(cè)面部為對照組（微針導(dǎo)入0.9％生理鹽水）。(2)抽取10ml靜脈血，通過2次離心及激活劑激活后得到約1.5～2.0ml富血小板凝膠。(3)實(shí)驗(yàn)前清潔面部后通過皮膚鏡及MC760數(shù)字皮膚測試儀測試面部皮膚（空白組）。(4)用酒精浸泡過的微針滾輪沿額部、面頰、下頜及鼻部，先對照側(cè)（右側(cè)面部）導(dǎo)入0.9％生理鹽水，后自體富血小板凝膠涂于實(shí)驗(yàn)側(cè)（左側(cè)面部），同樣的順序滾動左側(cè)面部并邊滾動邊涂抹自體富血小板凝膠，至皮膚潮紅后常

9、規(guī)冰敷。15天重復(fù)操作一次，每30天MC760數(shù)字皮膚測試儀測試對照面頰區(qū)和T區(qū)（主要測試鼻部）左右側(cè)面部皮膚，得出皮膚(1)水份;(2)彈性;(3)暗斑;(4)油脂四個數(shù)據(jù)，三個月為一療程，實(shí)驗(yàn)前及療程結(jié)束采集大體照片及皮膚放大鏡下照片，比較面頰區(qū)和T區(qū)（主要測試鼻部）左右兩側(cè)膚質(zhì)改善。后通過受試者滿意度調(diào)查表統(tǒng)計(jì)治療后自我滿意度。
　　結(jié)果：
　　(1)面頰區(qū)四項(xiàng)檢測指標(biāo)實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對照組;除油脂指標(biāo)外對照組優(yōu)于空白組。<

10、br>　　(2)T區(qū)除暗斑和油脂指標(biāo)外，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對照組;除彈性指標(biāo)外對照組優(yōu)于空白組。
　　(3)受試者問卷調(diào)查評分表顯示，受試者主觀感受總體評分實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對照組，對照組優(yōu)于空白組;對皮膚出油及皮膚發(fā)紅敏感改善不明顯。
　　(4)本次制取的PRP/APG血小板濃度在臨床治療量，平均值為(1129.067±352.413)×109/L，約為基線6倍左右。
　　結(jié)論：
　　使用微針滾輪導(dǎo)入自體富血小板凝膠(APG)