錯(cuò)（牙合）畸形中下頜升支代償作用的初步探討.pdf

1、目的：用Enlow配對分析的方法，通過比較平均生長型骨性Ⅱ類、Ⅲ類錯(cuò)猞與正常(牙合)下頜升支相關(guān)顱面結(jié)構(gòu)的特征性指標(biāo)以及骨性Ⅱ類錯(cuò)(牙合)不同垂直骨面型之間下頜升支相關(guān)顱面結(jié)構(gòu)的特征性指標(biāo)，進(jìn)一步了解下頜升支對骨性Ⅱ類、Ⅲ類錯(cuò)(牙合)畸形的代償機(jī)制，為臨床矯治提供借鑒和參考。 材料與方法：共選取240張?zhí)幱谏L高峰前期或生長高峰早期(通過X線片頸椎成熟度判斷)X線頭側(cè)位片，其中正常猞、骨性Ⅱ類錯(cuò)猞、骨性Ⅲ類錯(cuò)(牙合)平均生長型頭

2、影測量片男女各30張，以及骨性Ⅱ類錯(cuò)猞垂直生長型、水平生長型頭影測量片各30張。采用Enlow的配對分析法及一些特征性指標(biāo)進(jìn)行X線頭影測量分析比較。 結(jié)果： 1、骨性Ⅲ類錯(cuò)(牙合)與正常猞比較，下頜升支對于顱面復(fù)合體的位置(Xi-Cc-PM)角度顯著減小p<0.01)，下頜升支的傾斜度(RP-MP)顯著增大(P<0.01)，顱中基底角(Ba-SE-PM)女性顯著減小(P<0.01)，男性無明顯變化，上頜骨長度(A＇-Pt

3、m＇)明顯減小(P<0.05)，下頜骨體部長度(J'-B')明顯增加(p<0.05)，上頜骨長度與下頜骨體部長度之比(A'-Ptm'/J'-B')顯著減小(p<0.01)，表明骨性Ⅲ類錯(cuò)猞形成機(jī)制主要是顱中基底角減小，鼻上頜復(fù)合體發(fā)育不足，下頜骨升支位置前移，傾斜度增大。下頜升支的寬度(R1-R2)、下頜升支寬度相對中顱底寬度(R1-R2/SO-SE)明顯減小(p<0.05)，下頜升支寬度相對下頜骨體部長度(R1-R2/J'-B')顯著

4、減小(p<0.01)，下頜角(RP-MP)顯著增大(p與正常<牙合>比較，下頜骨體部長度(J'-B')顯著減小(p<0.01)，上頜骨長度與下頜骨體部長度之比(A'-Ptm'/J'-B')顯著增大(p<0.01)，顯示骨性

5、II類錯(cuò)猞主要表現(xiàn)為下頜骨體部長度的減小。下頜升支寬度相對下頜骨體部長度(R1-R2/J'-B')顯著增大(p<0.01)，說明骨性II類錯(cuò)<牙合>下頜升支寬度雖然沒有在數(shù)量上增加，但是與短小的下頜骨體部相比，下頜升支寬度增加了。下頜升支寬度相對鼻咽氣道間隙(R1-R2/PNS-UPW)顯著增大(P<0.01)，說明骨性II類錯(cuò)猞鼻咽氣道間隙相對減小。下頜升支長度(Go-Cd)、中顱底長度(SO-SE)在正常猞、II類錯(cuò)<牙合>、III

6、類錯(cuò)猞平均生長型中無顯著性差異(p>0.05)。 3、骨性II類錯(cuò)<牙合>不同垂直骨面型之間的比較，II類錯(cuò)<牙合>垂直生長型下頜升支高度(Go-Cd)、寬度(R1-R2)明顯減小(p<0.05)，下頜角(RP-MP)顯著增大(p的嚴(yán)重程度，使下頜骨體部的有效長度短于對應(yīng)的上頜骨長度。但是在II類錯(cuò)<牙合>垂直生長型中，下頜升支位置(Xi-Cc-PM)明顯前移(p<0.05)，起代償

7、作用以改善Ⅱ類錯(cuò)猞的嚴(yán)重程度。 而在Ⅱ類錯(cuò)<牙、合>水平生長型中，下頜升支位置，下頜升支寬度，長度以及下頜升支傾斜度與平均生長型比較無顯著性差異(p>0.05)，但是下頜角(RP-MP)顯著減小(p<0.01)，使下頜骨體部相對于下頜升支前上旋轉(zhuǎn)，增加了下頜骨體部的有效長度，以代償后縮的下頜骨。 4、經(jīng)回歸分析顯示下頜升支寬度(R1-R2)主要受中顱底寬度(SO-SE)、下頜升支傾斜度(RP-PM)及上頜骨長度(A'-P

8、tm')影響。其中中顱底寬度對下頜升支寬度的影響最為明顯。下頜骨升支的位置(Xi-Cc-PM)受顱中基底角(Ba-SE-PM)及顱底角(B-S-N)影響，其中顱中基底角對下頜升支位置的影響大于顱底角。 結(jié)論： 1、平均生長型骨性Ⅱ、Ⅲ類錯(cuò)<牙、合>畸形中下頜升支有代償表現(xiàn)，以骨性Ⅲ類錯(cuò)<牙、合>表現(xiàn)明顯。 2、骨性Ⅱ類錯(cuò)猞畸形不同生長型中，下頜升支對錯(cuò)<牙、合>有代償表現(xiàn)，但代償機(jī)制各不相同。 3、下頜升