2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、冠心病是危害人類健康的主要疾病之一,急性心肌梗死(AMI)為常見的心臟急癥之一,在我國呈逐年增加的趨勢。急性心肌梗死(AMI)是心肌缺血性壞死,為在冠狀動脈病變的基礎(chǔ)上,發(fā)生冠狀動脈血供急劇減少或中斷,使相應(yīng)的心肌嚴重而持久地急性缺血導(dǎo)致心肌壞死。臨床研究已經(jīng)證實,在ST段抬高的AMI中,80%以上是由于急性血栓形成所致的冠狀動脈完全閉塞。溶栓治療已成為急性心肌梗死早期開通梗死血管的方法之一,確能挽救瀕臨壞死的心肌,縮小心肌梗死范圍,減

2、少并發(fā)癥,提高生存率。瑞替普酶(r-PA)為第三代溶栓藥物,為一種重組纖溶酶原激活劑,是野生型t-PA單鏈非糖基缺失變異體,只含有t-PA的K2區(qū)和P區(qū),而F區(qū)、E區(qū)、K1區(qū)缺失,K2區(qū)的存在使r-PA保存了t-PA的纖維蛋白特異性,缺失E區(qū)則無與纖維蛋白的親和力,導(dǎo)致半衰期延長(18min),比野生型t-PA長6倍,溶栓作用強5.3倍,血漿清除率低4.3倍。動物實驗表明,r-PA與t-PA,SK,UK等相比,能夠更快地達到再灌注,引起

3、的出血危險最小。與市場上的血栓溶栓藥相比,r-PA起效快,給藥方便,間隔30min直接靜推,且無需隨體重調(diào)節(jié)用藥量,因而是目前療效較好的溶栓藥物。 目的 評價瑞替普酶(r-PA)與國產(chǎn)尿激酶(UK)治療急性心肌梗死(AMI)的臨床療效及不良反應(yīng),并比較二者的差異。 方法 2003年3月-2005年3月我院收治的77例AMI的病人均采用靜脈溶栓,隨機分為r-PA治療組(35例)和UK治療組(42例),觀察

4、兩組的溶栓冠脈再通率、不良反應(yīng)發(fā)生率及急性期病死率。 結(jié)果 兩組患者的年齡、性別、梗死部位、溶栓劑開始注入距發(fā)病時間(治療時間)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義。R-PA組30min、60min、120min的冠脈再通率分別為34.29%、62.86%、85.71%,UK組的冠脈再通率分別為14.29%、30.95%、57.75%,r-PA組30min、60min、120 min的臨床判斷再通率均高于UK組,在每個時間段兩組比較

5、均有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),且r-PA組30min 、60min的血管再通率均高于UK組60min、120 min的再通率,瑞替普酶組冠脈再通率較UK組至少提前30min。兩組患者在出血、心律失常、過敏反應(yīng)及低血壓的發(fā)生率均無統(tǒng)計學(xué)意義(P均>0.05)。30天的病死率r-PA組為8.9%, UK組為9.5%,r-PA組略低于UK組,但兩組在統(tǒng)計學(xué)上無顯著差異(P>0.05)。 結(jié)論 瑞替普酶治療急性心肌梗

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