淄博市農(nóng)村地區(qū)預防接種優(yōu)質(zhì)服務實施效果評價.pdf

1、研究背景:
　　 淄博市農(nóng)村地區(qū)預防接種服務已經(jīng)由過去的雙月運轉(zhuǎn)分散式村衛(wèi)生室預防接種模式轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)階段定點、定時集中式鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院預防接種模式，群眾對集中式預防接種模式提供的預防接種服務質(zhì)量提出了更高要求。為更好地滿足廣大群眾預防接種優(yōu)質(zhì)服務需求，有必要更新、完善、細化、標準化集中式預防接種服務工作流程、服務內(nèi)容。
　　 研究目的:
　　 通過調(diào)研淄博市農(nóng)村地區(qū)預防接種服務現(xiàn)狀和預防接種服務對象對預防接種服務的要求

2、，制定符合本地區(qū)實際操作、有針對性的預防接種優(yōu)質(zhì)服務實施方案，評價實驗鄉(xiāng)鎮(zhèn)實施預防接種優(yōu)質(zhì)服務的實際效果，探討新形勢下預防接種優(yōu)質(zhì)服務提供模式。
　　 資料與方法:
　　 本研究屬于流行病學社區(qū)干預實驗，實驗鄉(xiāng)鎮(zhèn)按照預防接種優(yōu)質(zhì)服務實施方案實施3年干預實驗，采用分層隨機抽樣方法抽取服務對象進行結(jié)構(gòu)式問卷調(diào)查，通過對比實施前后實驗鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務對象對預防接種服務的滿意度變化和預防接種認知、態(tài)度、行為改變以及服務對象一類疫苗、二類

3、疫苗接種率差別，來評價淄博市農(nóng)村地區(qū)開展預防接種優(yōu)質(zhì)服務的實際效果。
　　 主要結(jié)果:
　　 預防接種優(yōu)質(zhì)服務實施前后共調(diào)查實驗鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務對象各405名，兩組人群的人口社會學特征經(jīng)均衡性x2檢驗，具有同質(zhì)性、可比性。
　　 1預防接種優(yōu)質(zhì)服務實施前后服務對象對預防接種服務滿意度的變化
　　 1.1實施前后服務對象對接種前預防接種服務滿意度比較
　　 接種前預防接種服務包括入網(wǎng)通知、接種預約、調(diào)查摸底

4、、健康宣傳教育4個方面，實施后服務對象對預防接種服務的滿意度得分大于實施前，經(jīng)Wilcoxon秩和檢驗有顯著性差異。
　　 1.2實施前后服務對象對接種時預防接種服務滿意度比較
　　 接種時預防接種服務包括接種門診設置、綜合接種技術(shù)、服務態(tài)度方面的內(nèi)容，實施前后服務對象對預防接種服務的滿意度得分有顯著性差異。
　　 1.3實施前后服務對象對接種后預防接種服務滿意度比較
　　 接種后預防接種服務包括接種后告

5、知、門診隨訪、村醫(yī)隨訪、集體預約服務等方面的內(nèi)容，實施前后服務對象對預防接種服務的滿意度得分有顯著性差異。
　　 2預防接種優(yōu)質(zhì)服務對服務對象預防接種認知、態(tài)度和行為的影響
　　 2.1實施前后服務對象預防接種認知水平的變化
　　 實施前后服務對象在擴大國家免疫規(guī)劃政策了解方面，預防接種基本常識方面有顯著性改變，優(yōu)質(zhì)服務能顯著提高服務對象疫苗接種禁忌癥、疫苗程序、疫苗注意事項、疫苗種類等疫苗常識問題的正確回答率。

6、
　　 2.2實施前后服務對象對預防接種態(tài)度的變化
　　 實施前后服務對象對“健康兒童有必要接種疫苗”、“不接種疫苗得傳染病的危險性很高”、“接種疫苗是安全的”、“及時、全程按接種程序接種疫苗很重要”的接種態(tài)度有顯著性差異，79.01％的服務對象愿意了解預防接種知識。
　　 2.3實施前后服務對象預防接種行為的改變
　　 實施前后服務對象的預防接種行為發(fā)生了顯著性改變，服務對象“會按照預約通知的時間及時帶

7、孩子接種疫苗”、“給孩子接種收費疫苗”、“主動向醫(yī)務人員咨詢疫苗知識”、“及時補種漏種疫苗”、“妥善保管接種證”等健康預防接種行為持有率有顯著性差異。
　　 3預防接種優(yōu)質(zhì)服務對服務對象一類疫苗、二類疫苗接種率的影響
　　 3.1實施前后對服務對象一類疫苗及時接種率、合格接種率影響
　　 實施前后脊灰疫苗、百白破疫苗（加免）、流腦疫苗、麻風疫苗、麻風腮疫苗、乙腦疫苗（加免）及時接種率、合格接種率都得到顯著性提高。

8、乙肝疫苗、百白破疫苗（基免）、甲肝疫苗合格接種率得到顯著性提高，乙腦疫苗（基免）及時接種率得到顯著性提高。百白破疫苗（基免）、甲肝疫苗及時接種率差別無顯著性，乙腦疫苗（基免）合格接種率差別無顯著性。
　　 3.2實施前后對服務對象二類疫苗接種率的影響
　　 實施前后服務對象二類疫苗水痘、流感嗜血桿菌疫苗、輪狀病毒疫苗的接種率有顯著性提高。
　　 結(jié)論與建議:
　　 本實驗通過預防接種優(yōu)質(zhì)服務實施前后的定量

9、調(diào)查，得出以下結(jié)論:
　　 1預防接種優(yōu)質(zhì)服務能夠顯著提高服務對象對接種前、接種時、接種后三個階段的預防接種服務滿意度，可以為服務對象提供更多人性化服務。
　　 2預防接種優(yōu)質(zhì)服務能夠提高服務對象預防接種認知水平，提高服務對象知情選擇能力，改善服務對象預防接種態(tài)度、意愿，有助于服務對象尋求積極、主動的預防接種行為。
　　 3預防接種優(yōu)質(zhì)服務能夠提高服務對象一類疫苗及時接種率和合格接種率，能夠顯著提高服務對象二類疫

10、苗接種率。
　　 為滿足服務對象對預防接種服務的可及性、多樣性、優(yōu)質(zhì)性要求，提出如下建議:
　　 1加大政府預防接種工作法律法規(guī)、政策支持力度。
　　 2改革預防接種工作經(jīng)費保障體制，加大政府財政投入，完善績效考核獎勵機制。
　　 3建立政府相關(guān)部門會商、協(xié)調(diào)機制，明確職責分工，共同參與預防接種工作。
　　 4健全農(nóng)村地區(qū)預防接種服務網(wǎng)絡功能，做好接種門診工作人員、村醫(yī)預防接種工作培訓。