深圳市社區(qū)預防接種服務成本研究.pdf

1、研究背景:
　　預防接種服務是基本公共衛(wèi)生服務的重要內容之一，主要由社區(qū)衛(wèi)生服務機構承擔，為適齡兒童免費接種國家規(guī)定的疫苗。政府財政按照“以事定費”原則對社區(qū)預防接種服務進行合理補償是體現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務公益性，以及維持并提高預防接種工作開展水平的重要前提。
　　根據(jù)《疫苗流通和預防管理條例》(2005年)規(guī)定，納入國家免疫規(guī)劃的一類疫苗及注射器的購置費用和接種費用由政府財政承擔。目前國家免疫規(guī)劃一類疫苗及注射器由省財政統(tǒng)一

2、采購免費發(fā)放，疫苗接種費用由轄區(qū)財政按5元/人次予以補助。從目前情況看，補助標準明顯偏低，尤其是經濟發(fā)達的城市，嚴重影響接種人員積極性，從而影響接種工作質量。但是對于社區(qū)衛(wèi)生服務機構開展的預防接種服務究竟按什么標準予以補助，尚缺乏明確的科學依據(jù)。
　　研究目的:
　　本研究結合深圳實際情況，以規(guī)范、標準化的服務流程對社區(qū)預防接種服務項目進行細化成本測算以此提出補助標準，從而為政府制定相關經費投入政策及確定經費分配標準提供參考

3、依據(jù)。
　　對象與方法:
　　查閱相關文獻資料，并召開專題討論會，建立社區(qū)健康服務中心預防接種服務標準備選庫。進行兩輪德爾菲法專家咨詢，咨詢專家包括：20家社區(qū)健康服務中心（社康中心）負責人和接種服務人員，以及市、區(qū)兩級專業(yè)公共衛(wèi)生機構的專家，確定預防接種服務內容、工作流程和具體步驟。采用整群分層隨機抽樣方法，將各區(qū)社康中心按照服務社區(qū)性質（城市住宅型、工廠型、城鄉(xiāng)結合部）及社康規(guī)模（一類社康、二類社康、三類社康）分層，然后

4、按照約10％比例，最終在全市609家社康中心中抽取60家，進行現(xiàn)場調查，包括如下內容：社康中心開展預防接種服務項目的工作時間、工作強度（體力勞動、腦力勞動、精神壓力）、2013年度服務量?，F(xiàn)場調查前對調查員進行統(tǒng)一培訓，并有專人對問卷進行復核，保證調查質量。調查表使用 Epidata3.1軟件雙人錄入核查，數(shù)據(jù)分析使用SPSS21.0。
　　結果
　　社區(qū)預防接種服務包括疫苗接種、異常反應處理及接種管理3大類、14項工作內容

5、和49條工作步驟。60家社康2013年預防接種實測工作時間累計為210396.8小時，按照工作強度調整后工作時間累計為221663.2小時。按調查社康、全市社康、基層專業(yè)公共衛(wèi)生機構當年在編人員平均收入水平和專家建議的4種人力成本價格，得出預防接種服務總成本分別為1837.0萬元、1859.2萬元、2080.9萬元和2384.5萬元；人均成本分別為17.4元/人年、17.6元/人年、19.7元/人年和22.6元/人年；單位成本分別為27

6、.4元/人次、27.8元/人次、31.1元/人次和35.6元/人次。預防接種服務項目應占10項基本公共衛(wèi)生服務總經費的25.9%；按不同人力成本價格，預測2015年預防接種人均成本分別為17.8元/人年、18.1元/人年、20.2元/人年和23.1元/人年，政府財政需向調查社康中心提供預防接種服務費用2276.5萬元、2313.2萬元、1581.6萬元和2952.2萬元。
　　結論:
　　1.本研究采用作業(yè)成本法對社區(qū)預防接